作者：上海瑞金醫院藥劑科 石浩強
月經對於女性習以為常，但有時又是痛苦的記憶，在經期，女性可能會出現情緒波動、易疲勞、疼痛等不適感。
那麼如果當“大姨媽”駕到，
而又恰巧生病了，
是否可以正常用藥呢？
會不會有影響呢？
有哪些藥物是月經期需要謹慎使用的呢？
經期不宜使用的 6類 藥物看過來
抗凝藥物和抗血小板藥
在月經期需要謹慎使用，如華法林、肝素鈉、氯吡格雷、阿司匹林等等。這些藥物可以使人體的凝血功能下降，可能會導致經血量增加，經期延長。另外，具有活血作用的中藥也需要謹慎使用，如含有三七、川芎、桃仁、紅花、丹參等成分的中藥。
止血藥物
如腎上腺色腙、止血芳酸、氨甲環酸等等，其可增強機體的凝血功能，從而引起經血不暢。此外，一些具有較強止血功能的中藥或者中成藥也需要慎重使用，例如白及、仙鶴草、茜草、大薊、小薊、雲南白藥等等。
陰道炎症藥物
在經期，區域性用以對抗陰道病毒、細菌、寄生蟲感染的製劑（尤其是陰塞製劑），如重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊、硝呋太爾制黴菌素陰道軟膠囊、面板康洗液、克黴唑陰道片等禁止使用。這是因為處於月經期的女性，子宮內膜充血，宮口開放，陰道的酸性環境被經血的中性所替代，防禦能力下降，容易滋生微生物。此時，區域性用藥容易誘發子宮腔內發生感染，所以需要暫停使用。
致瀉藥物
在月經期，容積性的瀉藥應當避免使用，例如硫酸鎂、硫酸鈉等。這同樣是因為處於月經期的女性，子宮內膜充血，而硫酸鎂、硫酸鈉的導瀉作用又較為劇烈，可刺激腸壁，引起反射性盆腔充血和大量失水，所以經期婦女應當禁用硫酸鎂進行導瀉。中藥類的瀉藥如大黃、番瀉葉、巴豆等，導瀉作用也較強，所以也不宜在經期使用。
性激素類藥物
性激素類藥物可影響女性體內的激素水平，月經期時持續使用可能會引起月經紊亂，所以需要慎重考慮用藥的利弊關係，例如雄性激素可能會導致月經減少，黃體酮可能會導致月經紊亂、不規則出血，甚至出現閉經。
非甾體類抗炎藥物
服用非甾體類抗炎藥物用以緩解痛經，日常較為常見，但仍需謹慎，因為部分藥物可能會引起月經紊亂。有報道提及患者在服用萘普生治療痛經時，導致了月經中斷。在使用雙氯芬酸，消炎痛、萘普生時，出現了月經減少，甚至閉經的極端情況。
事實上，對乙醯氨基酚和布洛芬相對安全，但要注意日極限劑量，服用過多反而會產生肝損的風險。
此外，還有一些藥物也可能會引起月經紊亂，如多潘立酮、左甲狀腺素鈉可引起女性月經不調，螺內酯的抗雄激素樣作用也可能會導致女性月經失調。
一般來說，當“大姨媽”蒞臨時，還是可以正常使用藥物的，並非絕對禁忌，需要把握好“禁用”和“慎用”的“度”，避免使用可能會引起月經紊亂，出血量增大或者減少，可能增加子宮腔發生感染風險的藥物。
當然，從藥理學的角度而言，月經期女性不同於老人、孩子、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群，用藥前最好還是諮詢醫生或者藥師，“用”還是“不用”，“用”哪種藥才相對安全顯得至關重要，以求安全度過這一特殊生理時期。
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