子宮肌瘤不罕見，但如果肚子裡裝了一個比西瓜還大的肌瘤，足足有 5 個嬰兒那麼重，這可就太少見了。
近日，廣州 55 歲阿姨王姐因肚子異常隆起，被家人帶來廣州醫科大學附屬第三醫院就診。醫生一檢查竟發現，王姐肚子里長了一個巨大的子宮肌瘤，直徑足有 40cm，比西瓜還大，佔滿了整個盆腹腔。
巨大肌瘤嚴重影響了王姐吃飯、排便，由於腫物壓迫影響血液迴圈，王姐下肢靜脈還出現了血栓。面對巨大罕見腫物，廣醫三院婦科、麻醉科、泌尿外科、普外科、放射科等多學科組成 “ 拆彈部隊 ”，成功拆除重達 33 斤的子宮肌瘤。目前，王姐已平安出院。
廣州阿姨肚子隆起如小丘，竟藏巨大肌瘤
55 歲的廣州阿姨王姐因為巨大的肚子時常被人調笑 “ 要生 ” 了。王姐身材苗條、四肢纖細，但唯獨肚子大得嚇人。
王姐介紹，其實肚子從四五年前就開始變大，前兩年以為是長胖肚子有贅肉，直到近一年來，肚子越來越誇張，甚至影響到吃飯、排便。“ 有時候坐在那裡就不停地放屁，但排便又有點困難 ” 王姐尷尬地說道。與越長越大的肚子相反的是，這幾年，王姐卻越來越瘦了。
意識到有問題，家人趕緊帶著王姐來廣醫三院看病。隨後，檢查結果震驚了家人——王姐的子宮長了一個巨大的腫物，佔滿了整個盆腹腔！醫生初步判斷可能是子宮肌瘤。
“ 子宮肌瘤很常見，但如此巨大的肌瘤比較少見 ” 接診的婦科主任生秀傑醫生介紹：“ 巨型腫物在盆腔內生長，不停‘吸取’身體的營養，讓身體長期處於消耗狀態，導致了患者越來越消瘦。此外，腫物也壓迫影響了盆腹腔多個臟器，如果繼續發展，很可能進一步膈肌上抬，患者呼吸都會受限。”
“ 這顆‘巨型炸彈’必須儘快手術移除！” 生秀傑醫生立即將患者安排入院。
情況複雜手術風險高、稍有不慎可能大出血
“ 醫生，我能不能不做手術啊，我這輩子除了生孩子，就沒去過醫院，更別提手術了。” 手術前，王姐拉著醫生一臉擔憂。
巨大的腫物不得不切除，但手術風險和複雜程度卻不低。首先，患者的腫物巨大，不能完全排除惡性腫瘤的可能性，如果是惡性的，手術範圍、轉移、出血等問題接踵而至，甚至可能無法切除腫物，僅能行開關腹手術。
另一方面，巨大的腫物壓迫了腎臟、腸管、輸尿管多個臟器，“ 而且能長到這麼大，說明這個腫物的供血非常豐富，手術中稍有不慎可能會引起大出血或其他副損傷 ” 生秀傑介紹。手術前還發現，患者下肢靜脈血栓形成，術後發生血栓脫落風險很高，甚至有可能發生肺栓塞等致命併發症。
此外，切除腫物後腹壓驟降，下腔靜脈壓力突然解除，全身血流動力學將會發生劇烈變化，對麻醉醫生也是很大的考驗。
為了將手術風險降到最低，手術前，婦科、麻醉科、泌尿外科、影像科、普外科、血管外科等多學科會診，評估手術及麻醉風險，預判術中可能出現的各種困難和意外，在多學科的討論下制定了詳細的手術方案。
做好了完全準備，6 月 10 日，王姐終於迎來了手術。
因腫物太過於巨大，輸尿管受壓移位，術前泌尿外科進行協助以防損傷輸尿管。隨後，婦科生秀傑主任開啟王阿姨的腹盆腔。如術前所預料的，王姐的巨大肌瘤充滿整個盆腹腔，肌瘤與周圍臟器關係複雜，腸管包圍環繞這腫瘤，輸尿管從腫瘤上穿行而過，腹盆腔的臟器都被巨大腫瘤擠壓改變了正常的位置。
供應腫瘤的營養血管非常粗大，手術稍有不慎可能引起大出血。巨大的腫瘤遮擋了視野，醫生甚至很難看清腹盆腔的重要結構，進一步加劇了手術難度。
幸運的是，憑藉充分的術前準備和多學科專家的密切配合，終於完整切除了腫物。醫護人員對切下來的腫物進行測量發現，這個巨型的肌瘤，最長處直徑超過 40cm，竟然重達 16。5kg（33 斤左右），相當於 5 個足月胎兒重量的總和！
這麼一個巨型 “ 炸彈 ”，幸虧順利取出了。
術後測量：巨大肌瘤有 16。4kg （ 33 斤 ） ，有 5 個足月嬰兒那麼重
手術成功後，王阿姨的術後恢復也面臨巨大挑戰。隨著巨大肌瘤的移除，腹腔壓力降低，腹腔及下肢靜脈重新開放，大量血液湧向靜脈系統，導致血壓降低，血流動力學不穩定，加之術前已發現下肢靜脈血栓，發生肺栓塞的風險很高。
因此術後醫護人員也絲毫不敢鬆懈。心電監護、觀察生命體徵、維持水電酸鹼平衡、營養能量支援、抗凝、傷口護理，全都安排上了，近日王姐已康復出院。
令人欣喜的是，取下的巨型腫瘤經過病理檢查，查出是良性，這讓醫護人員和王阿姨一家都鬆了一口氣。
“ 醫生護士們為了解除我身上的痛苦，盡心盡力，精心照料。謝謝你們的細心呵護，我才恢復這麼好。” 王阿姨平安出院後，特意寫來感謝信，向醫護人員致謝。
提醒：女性定期體檢，發現異常儘快就醫
子宮肌瘤並非什麼可怕的疾病，它是女性生殖器腫瘤中最常見的良性腫瘤，其發生與女性性激素相關，常見於 30～50 歲的女性。子宮肌瘤一般無明顯症狀，絕大多數不會發生惡變，在絕經之後萎縮或消退，像王阿姨絕經後發現這麼大的子宮肌瘤實屬罕見。因此生秀傑提醒，無論育齡期還是絕經後的女性體檢都不容忽視，儘量做到 “ 及時發現、及時治療 ”。
【來源：新快報·ZAKER廣州】
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