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達醫曉護
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生活例項
大年三十，76歲的張奶奶一大早就坐了個小板凳準備洗菜、擇菜，為年夜飯做準備。誰知一彎腰，竟然感到腰背部一陣疼痛。在老伴兒的攙扶下躺到了床上，腰痛似乎有所緩解，心想這幾天也沒有摔倒撞到啊，估計是年前爬山走動多了點，“扭傷了筋骨”。沒把腰背痛放在心上的張奶奶於是選擇在家休息，可好幾天過去，症狀也不見好轉，反而越來越痛了。在家人的堅持要求下來到醫院就診。
經過仔細的體格檢查和X光片檢查，醫生髮現張奶奶是腰椎壓縮性骨折，經過磁共振確認骨折是近期發生的新鮮骨折，其原因是老年人的骨質疏鬆所致。所幸的是，經過微創手術局麻下向腰椎注入骨水泥固定後，張奶奶的腰背痛立即緩解了，兩天後就在家人的陪同下健康出院了。
知識點：沒受傷怎麼也會腰椎骨折
椎體壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病，尤其是骨折疏鬆的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，例如下樓梯、彎腰、下床甚至是打噴嚏等一些輕微的動作而導致脊柱的壓縮性骨折，引起腰背痛的劇烈疼痛。這時候如果疼痛不嚴重，沒有引起重視、及時到醫院就醫，症狀往往會慢慢加重，引起椎體的進一步壓縮，導致晚期腰背痛的後遺症。
椎體的壓縮性骨折成因主要分為外傷性和病理性兩類。前者是指椎體本身沒有問題，因為遭受縱向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。後者是指因患者本身存在一定的病理基礎，比如骨質疏鬆、長期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽，提重物，彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。
而骨質疏鬆引起的椎體壓縮性骨折在老年人中最多見。確切的說法是，骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。因此，預防、治療骨質疏鬆是避免此類骨折的關鍵。
專家支招
1
戒菸戒酒、少喝濃茶、碳酸飲料。大量飲濃茶、碳酸飲料等易導致鈣流失，茶葉內的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進尿鈣排洩，造成骨鈣流失，日久誘發骨質疏鬆。大量咖啡也不利於骨骼的健康。
2
定期做骨密度檢測。女性在絕經期前後，男性在60歲以後，要定期檢查骨密度、骨代謝指標，如果發現骨量減少較快，即可開始干預，包括補充鈣質，抗骨松藥物治療等，儘量減少骨量丟失。骨質疏鬆較重的人則應進行藥物治療，防止骨量的進一步丟失，促進骨量增加。
3
注意鈣質與維生素D的攝取。為了維持正常的骨骼，適量攝取鈣質是必要的。成年人建議每天攝取鈣800毫克，老年人則建議每日攝取1000-1200毫克的鈣質。當然，光補鈣還不夠，還得攝入適量的維生素D才能促進鈣質的吸收。
4
科學合理運動、曬太陽。運動時骨骼受到的力學刺激會增加骨的強度，因此有運動習慣的人更不容易患骨質疏鬆症。維生素D和我們的骨代謝密切相關，人體所需的維生素D有80%以上由紫外線照射面板後產生，缺乏陽光照射的人，會導致維生素D缺乏，如果沒有外源性補充，久而久之就會引起骨質疏鬆。因此對於老年人來說，適量的戶外運動，對維護骨健康是件一舉兩得的事情。
作者：張其琛，李娟
指導：董健
單位：復旦大學附屬中山醫院骨科
復旦大學醫學科普研究所
本文受以下專案資助：上海市科委科普專案
（編號：20DZ2312000、21DZ2302900）
上海市衛健委優秀學科帶頭人專案
（編號：GWV-10。2-XD11）