據不完全統計，目前世界上約有菸民11億人［1］。
他們不僅在傷害著自己的肺，也傷害著路人、同事、朋友、親人。
這些人中，有的只是被煙味刺激不舒服，而有的卻會咳嗽、胸悶，這並不是人家矯情，而是出現了——過敏反應。
一縷香菸，在飄入他們身體後，發生了什麼？
香菸中，有一些誘發人過敏的物質：煙焦油、菸鹼、刺激性化合物［2］。
這些物質進入呼吸道後，機敏的免疫細胞會進化出武器來對付它們，這個備戰過程就是免疫細胞的致敏。
當類似的物質又一次入侵時，之前的武器雖然會攻擊外來入侵物質，但身體也會付出慘痛的代價。比如，它們會對氣道組織無差別“捅刀”，於是，平滑肌收縮，呼吸道通氣受到影響，過敏性哮喘就這麼發生了。
過敏性哮喘，在人體脫離過敏原或使用抗過敏藥物後，能迅速緩解，恢復如初。
這也讓很多人輕視了它的危害：
1.發生不可逆轉的氣道狹窄
哮喘發生時，免疫系統多次活化釋放活性物質，經過反覆攻擊，會造成氣道結構損傷，氣道損傷的自愈過程並不是每一次都能破鏡重圓，這就會造成氣道組織的彈性回縮功能逐漸降低，從而發生不可逆轉的氣道狹窄［3］。
2.免疫過激可能危及生命
一旦“備戰”狀態的免疫系統發動攻勢，可能會發生嚴重後果，常見的有氣胸、肺部感染、呼吸衰竭乃至猝死，當氣道狹窄至完全阻塞時，便處於窒息狀態，持續的窒息可導致死亡［4］。
遺憾的是，有研究發現，超過四成因哮喘就診的兒童是和有吸菸嗜好的親人一起生活［5］。
典哥想勸大家一句，自己忍不住想吸菸的話，請自覺做到：
不要在公共場所吸菸，包括馬路行走、車站等車、商店排隊等。
居家想吸菸，請避開家人，特別是老人、孩子。
對於知道自己有過敏性哮喘的朋友們：
1.出門戴口罩
有哮喘的朋友正確戴口罩，不會影響呼吸。
口罩正確佩戴可以過濾空氣中的香菸顆粒物、花粉顆粒、黴菌孢子等過敏原，可有效預防過敏性哮喘［6］。
有的人認為口罩妨礙呼吸，這一說法並無科學依據。正確佩戴口罩並不會影響呼吸。
如果出現呼吸困難，轉移到空氣流通良好的開放空間，緩解後再重新戴好口罩即可［7］。
2.藥物治療，常用吸入皮質類固醇激素，不可擅自停藥
對於氣道免疫細胞時刻處於備戰狀態的部分哮喘患者，需要預防性使用控制類藥物，臨床上最常使用吸入皮質類固醇激素。
對於不同嚴重程度的患者，激素常配合不同藥物共同使用［8］。
藥物的使用應嚴格遵照醫囑，不可擅自停藥，定期複查。
堅持用藥可以減輕過敏性哮喘的症狀。緩解後，應在醫生的建議下逐步減量。
3.地中海飲食，烹飪使用植物油
過敏性哮喘患者應多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，食物烹飪使用植物油。
多吃富含高品質蛋白、纖維素及不飽和脂肪酸的食物，可以調節過敏性哮喘患者的免疫功能，預防或改善過敏性哮喘［9］。
如果對海鮮、雞蛋等過敏，則應避免攝入。
不知道自己是否對這些食物過敏的患者，可以到醫院變態反應科進行過敏原檢查。
4.運動鍛鍊，可輔助藥物治療過敏性哮喘
有研究表明，恰當的運動可以輔助藥物治療輕度哮喘，增強免疫力，改善肺部功能［10］。但過敏性哮喘患者的運動訓練，應在醫生的指導下進行，潮溼環境的戶外運動及不合理強度的運動，反而會誘發哮喘，適得其反。
有些人的免疫系統高度致敏，當外界致敏物質入侵氣道組織時，就像119火速出警抵達現場救援一樣，不會顧忌自身安危，所以反應往往十分強烈，並可能導致嚴重後果。
過敏性哮喘還是一個與多基因相關聯的疾病，家族中有父母或（外）祖父母得病，子女得此病的可能性是正常人的6倍［11］，就是說：有家族史的患者，患哮喘的風險更高。
一口煙，傷害了自己，也傷害了別人，讓我們做到不在公共場所吸菸！
特約作者：饒明軍
中南大學湘雅醫院呼吸內科博士研究生
審稿專家：王新霞
首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸與重症醫學科副主任醫師
參考文獻
［1］The lancet。 The global burden of tobacco［EB/OL］。 ［2021-12-20］ https：//www。thelancet。com/infographics/tobacco。html
［2］朱坐峰。 香菸煙霧中的有害成分及其危害性的研究［J］。 STUDIO CLASSROOM。
［3］Chuang H-C。 Airway Remodeling in Asthma［J］。 Frontiers in Medicine。 2020；7（191）。
［4］Medscpe。 Status asthmaticus clinical presentation［EB/OL］。 ［2021-12-20］ https：//emedicine。medscape。com/article/2129484-clinical。html
［5］Asthma and Allergy Foundation of America。 Tobacco Smoke and Asthma［EB/OL］。 ［2021-12-20］ https：//www。aafa。org/secondhand-smoke-environmental-tobacco-asthma。html
［6］Achooallergy。 Asthma & Allergy Mask Buying Guide［EB/OL］。 ［2021-12-27］ https：//www。achooallergy。com/blog/buying/allergy-asthma-mask-buying-guide/。html
［7］Nationalasthma。 No evidence that face masks cause asthma attacks［EB/OL］。 ［2021-12-27］ https：//www。nationalasthma。org。au/news/2021/no-evidence-that-face-masks-cause-asthma-attacks。html
［8］周新，張旻。 中國支氣管哮喘防治指南（2020年版）解讀［J］。 診斷學理論與實踐。 2021；20：138-43。
［9］Julia V， Macia L， Dombrowicz D。 The impact of diet on asthma and allergic diseases［J］。 Nat Rev Immunol。 2015 May；15（5）：308-22。
［10］Zhang YF， Yang LD。 Exercise training as an adjunctive therapy to montelukast in children with mild asthma： A randomized controlled trial［J］。 Medicine （Baltimore）。 2019 Jan；98（2）：e14046。
［11］WebMD。 Asthma Risk Factors［EB/OL］。 ［2021-12-20］ https：//www。webmd。com/asthma/asthma-risk-factors。html
編輯：郭倩、葉正興、張亮
運營：韓寧寧 | 統籌：葉正興