系統性紅斑狼瘡是一種累及多器官的自身免疫性疾病，心血管系統是系統性紅斑狼瘡常累及的靶器官之一，僅次於感染和腎衰竭。心臟的各部分結構均可受累，包括心肌、心內膜、心包、傳導系統及冠狀動脈等。心臟受累常常是系統性紅斑狼瘡預後不良和發生死亡的主要原因之一。
冠狀動脈病變(CVD)
表現為粥樣硬化、動脈瘤擴張及動脈炎，其中大多數無明顯臨床症狀，且常誤認為心包炎所致，易漏診。少部分病人出現心肌梗死或心絞痛等臨床症狀，表現為胸部壓迫感、胸痛、呼吸急促。這些病人突出的特點是心肌梗死或心絞痛發病相對年輕，有些甚至在兒童期發病。引起冠脈病變的原因可能與血管炎、抗心磷脂抗體形成微血栓並直接損傷血管相關，且其他冠心病的危險因素：高血壓、高血脂、肥胖、吸菸、糖尿病等均可增加SLE患者風險。
心包炎
心包炎佔心臟損害的47。72%，多發生在疾病初發或復發時，常合併有胸腔積液，80%患者為少量至中量心包積液，臨床無症狀，有臨床症狀可表現為心悸、氣短、心前區或胸骨後鈍痛，心包摩擦音，大量心包積液出現浮腫、呼吸困難。
心肌損害
心肌損害表現包括心動過速、發熱、胸痛、心功能不全。心臟超聲表現雖不特異，有助於診斷，常見有瀰漫性、區域性、節段性室壁運動異常。心臟核磁T2高訊號影。心肌病理可見炎症細胞侵潤、血管周圍炎、心肌細胞壞死。與高血壓、冠脈病變、抗瘧藥物、小血管病變、微迴圈血栓形成相關。
瓣膜病變
系統性紅斑狼瘡可累及所有心臟瓣膜，二尖瓣最常受累。Libman-Sacks心內膜炎，稱非典型疣狀心內膜炎，示SLE具有特徵性的瓣膜病變。疣狀贅生物通常本身不引起症狀，偶可導致心臟雜音或以下併發症：瓣膜功能異常、栓塞、感染性心內膜炎、腱索斷裂。與年齡、血小板減少、高血壓、抗磷脂抗體和瓣膜病變相關，合併磷脂抗體和狼瘡抗凝物患者易出現瓣膜功能異常。
心律失常
系統性紅斑狼瘡可出現各類心律失常，以竇性心動過速最為常見，其次為房室傳導阻滯。SLE患者的心律失常多無臨床症狀，部分病人可能有心慌、乏力等表現，少數病人出現低血壓、黑蒙、暈厥等症狀。多為短暫性，隨病情的緩解消失，其原因與SLE炎症反應、血管炎症影響心臟傳導系統相關。
肺動脈高壓
系統性紅斑狼瘡合併肺動脈高壓表現和其他型別的PH相似，包括活動後氣短、心悸、暈、胸痛和咯血。抗SSA/SSB抗體可能是肺動脈高壓的危險因素，超聲心動圖是主要篩查手段，其發病機制主要是瀰漫性肺血管炎、高凝狀態及肺小動脈栓塞以及嚴重肺間質纖維化等因素。
總之，SLE心臟損害發生率高，可累及心臟的各個結構，直接影響到患者的生存質量及遠期預後。臨床多無症狀或不典型，診斷困難，一旦出現胸痛、心臟擴大、重度心包積液時，病情將難以逆轉，因此，患者除了健康生活、合理飲食、適當運動、少食菸酒、咖啡外，均應按時服藥、定期複診，尤其病程較長、ACL陽性及低補體C3患者，即使沒有明確的心臟損害臨床症狀，均應常規做心電圖及超聲心動圖檢查，提高心臟病變檢出率。SLE心臟病變的早期診斷、危險因素的防治及糖皮質激素的合理應用是病情緩解和改善預後的關鍵因素。
編輯：魏明澤