醫生，我走路膝蓋疼，是不是半月板損傷了？
醫生，我半月板傷了，一定要做手術嗎？
醫生，檢查說我半月板破了，為什麼我走路一點也不痛呢？
相信很多人都聽說過半月板損傷。半月板損傷不僅會發生在年輕人身上，也可能會出現在老年人身上。
年輕人半月板損傷主要是因為各類運動導致的急性損傷；而老年人半月板損傷多是一種慢性的退行性改變。
什麼是半月板？
半月板是膝關節內一對填充減震“軟骨墊片”，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。
它作用類似於機器軸承中的橡膠墊，起著力量緩衝、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。
膝關節內半月板成對存在，內側的呈“C”形，外側的呈“O”形。這兩個“墊片”位於股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，在膝關節運動和跳躍落地時，發揮其彈性減震作用，吸收衝擊力量，保護關節軟骨。
如何預防半月板損傷？
半月板這麼“脆弱”？生活中，我們該如何保護好它呢？對於愛運動年輕人群：
要注意
運動姿勢和運動的強度，運動前注意熱身
，加強膝關節周圍肌肉的訓練，增強膝關節穩定性，同時注意運動損傷防護，如
佩戴運動護具，控制體重
等。
因為，當我們在
快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒
時，膝蓋受到衝擊，半月板受到的壓力超過它能承受的範圍時，半月板就可能發生
撕裂、斷裂
甚至部分脫落，產生半月板急性創傷性損傷，所以年輕人是半月板損傷的高發人群。
對於中老年人群：
要避免
頻繁上下樓梯和蹲起動作
、避免長時間
蹲著幹活、少搬重物、避免爬山和長時間走路
。
這些活動會對膝關節半月板造成日積月累的
緩慢磨損
，最終發生撕裂。
半月板損傷有什麼表現？
疼
半月板損傷只有在下蹲、蹲起的時候，關節出現扭轉，才能感受到疼痛，這是因為不同的損傷部分之間產生了牽拉，這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要的原因。 如果做水平運動，如走路或跑步時，關節未出現扭轉，很多人是感覺不到疼痛的，但這並不意味著你的半月板沒問題。此時，你可以做下蹲運動試試疼不疼。
響
會有彈響的聲音，就好像摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音似的，聲音時大時小，也有時候，並沒有出聲，但是自己感覺膝關節裡出現了聲音。
卡
臨床上叫交鎖，大多數都是因為半月板某一個部分損傷以後不穩定，導致活動的時候有可能會卡住，如走著或者上樓梯的時候，膝關節突然就卡住不動了，既彎不下去，也伸不直，這就是半月板撕裂最多見的卡。但是要提醒的是，膝關節長期疼的中老年人，出現卡的問題不一定是來源於半月板受損，有可能是軟骨的問題。
當膝蓋出現了疼、響、卡，一般就真的提示你可能是半月板損傷了。
很多半月板損傷因為不嚴重，尤其是在沒有血運的區域損傷，並不會腫，但不腫並不意味著半月板沒有損傷。
半月板損傷會不會自愈？
半月板絕大部份為無血管區（白區），只有靠近外側邊緣25%～30%的部分有較為豐富的血液迴圈（紅區）。紅區的部分損傷可以自行修復，白區主要靠關節液的滋養，修復的速度很慢。因此，
半月板一旦損傷，極難恢復癒合
，要格外保護珍惜。
半月板損傷如何治療？
對於半月板損傷的治療，目前臨床上以保守治療和手術治療為主。由於半月板是缺乏血液供應的纖維軟骨。因此，除極少數血液供應豐富的邊緣部分損傷後在石膏、支具等制動的情況下可以自行癒合外，
絕大部分的病人不經過相應的手術處理是不可能癒合的。
大家也不要寄希望於內服或外用藥物治好，目前還沒有一種藥物對半月板損傷的癒合有效，理療等方法也不能從根本上來治癒半月板損傷。只要身體情況允許，幾乎所有的半月板損傷都需要採取關節鏡下手術治療。
但手術治療因其
不能從根本上恢復患者已經受損的軟骨
，且受到身體素質和年齡的限制，適合年齡50歲以下人群，並且治療過程中的不確定性以及手術過程中對患者造成的創傷，
容易對患者身體造成非常大的傷害。
近年來，隨著再生醫學技術的發展，幹細胞憑藉強大的自我修復能力和獨特的免疫調節能力，讓難以癒合的半月板損傷打破常規，實現修復癒合。作為一種新型治療模式，幹細胞修復半月板損傷成為研究熱點。
幹細胞移植治療半月板損傷四種機制
幹細胞可分化為成
骨細胞，脂肪細胞，軟骨細胞，滑膜細胞
等多種組織細胞，且擁有良好免疫調節作用，因此應用幹細胞技術用於修復骨及軟骨損傷具有較高研究和應用價值。
幹細胞療法主要透過四種機制干預半月板損傷：
1）定向歸巢到損傷部位；
2）分化為不同細胞型別；
3）分泌為多種細胞因子參與免疫反應；
4）具有免疫抑制特性。
幹細胞療法具體修復半月板損傷機制包括：
幹細胞可以抑制T細胞增殖及低水平表達主要組織相容性複合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管細胞黏附因子（VCAM-1），可以多潛能分化、參與旁分泌過程進行免疫調節。
當幹細胞注入膝關節後會黏附在損傷半月板表面，
為軟骨提供營養並分泌生長因子、細胞因子，促進祖細胞自我增殖，抑制軟骨凋亡，並且在體內歸巢、存活、分化為軟骨細胞，
產生細胞外基質及表達細胞外基質蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促進半月板組織重建，有效改善半月板。
幹細胞技術治療半月板損傷安全有效
隨著科技的不斷髮展，
利
用幹細胞技術進行半月板損傷修復取得了驚人成果。
2016年英國布里斯托爾大學對5例無血管半月板損傷患者進行幹細胞治療。科研人員將自體骨髓MSCs接種在膠原包被的支架上，人MSCs-膠原-支架被移植到5例患者的半月板損傷處。追蹤隨訪24個月後，
發現上述患者症狀均得到顯著性改善，其中3例症狀消失，半月板損傷徹底治癒。
（圖a為手術前；圖b術後3個月；圖c術後6個月；圖d術後12個月；圖e術後24個月）
2019年1月，世界首例人胚胎幹細胞分化功能細胞治療半月板損傷在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院順利完成。
接受細胞移植的是一位因劇烈運動導致半月板二度損傷的患者，受試者接受了膝骨關節腔內幹細胞注射。細胞移植過程中和移植後受試者生命體徵平穩、活動不受限，無嚴重不良事件。
目前，已有
18名
受試者接受了膝骨關節腔內幹細胞注射。隨訪中，
細胞移植過程中和移植後受試者生命體徵平穩、活動不受限，患者在影像學上已有明顯改善。
越來越多的研究成果表明，利用幹細胞技術進行半月板損傷的修復是安全有效的。
相信幹細胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑！
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