吃他汀，5類人容易出現副作用！5個解決方案，醫生常用
原創
2022-04-21 15：24
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張之瀛大夫
這麼多吃他汀的人，哪些人應該特別注意預防副作用的發生呢？讓張大夫說，5類人相對更加容易出現不良反應（副作用），要特別注意！
在現實世界裡，在我們身邊吃他汀的人是越來越多。這背後的原因主要有兩個：第一，高血脂的人越來越多，吃他汀來降低血脂；第二，心腦血管疾病患者越來越多，吃他汀可以預防和治療心腦血管疾病。正是因為這兩個原因，所以現在吃他汀的人多到讓他汀一下子成了最大的“藥物明星”。但是，哪些人更加需要特別注意不良反應的發生呢？下面張大夫給大家說5類需要特別注意的人。
一、5類人吃他汀，容易出現副作用
今天張大夫給大家說一說以下5類人要特別注意預防他汀帶來的副作用，或者說以下5類人相對更加容易發生他汀相關的副作用。
1、老老年人
說到“老老年人”這個概念，好多人不理解。其實，這個概念說的就是高齡老年人，一般指的是75歲，甚至80歲以上的老年人。這些老年人身體機能都在降低，甚至可以說相對比較脆弱，這時候吃他汀的確更加要注意不良反應的發生。這裡面著重提到的就是老老年女性，更是相對容易出現他汀副作用，要特別注意。
2、體重小、體弱者
現實世界裡，對於一些體型瘦小，而且身體虛弱的人，如果決定使用他汀類降脂藥，要特別注意定期複查相關不良反應。因為這些人都相對容易出現不良反應，也就是大家所說的副作用。
3、合併有多系統疾病
對於很多吃他汀的人來說，可能合併有多系統疾病，尤其是糖尿病、腎功能不全等嚴重慢性疾病的人群，發生副作用的機會相對更大，要特別注意監測其不良反應的發生。
4、喝酒的人
對於很多正在吃他汀的人，他們並沒有戒酒，而是堅持飲酒的習慣。這一類人發生他汀相關副作用的機會較大，要特別注意。因為他汀和酒精都是經過肝臟代謝，喝酒的人吃他汀更加容易發生副作用。
5、正在吃某些食物和藥物的人
說到和他汀可能有反應的食物和藥物，那真的需要細細地給大家講清楚：
說到可能會影響到他汀的食物，張大夫要特別指出的是西柚這類富含呋喃香豆素的食物，其中西柚含量最高，其次是柚子、橘子、橙子、檸檬等類似食物也都含有。這類食物吃多了，可能會影響阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀（血脂康）的代謝，進而導致副作用的高發。因為這3類他汀都是經過肝臟細胞色素酶P450 3A4代謝，而富含呋喃香豆素的食物會嚴重影響到這個酶系統，進而讓他汀類降脂藥副作用發生。所以，大家吃這3類他汀的話，要注意少吃西柚這類水果。
說到影響他汀的藥物，寫入指南的有以下幾類：大環內酯類抗生素（阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素）、奈法唑酮、吡咯類抗真菌藥（酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑）、環孢黴素、維拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制劑（利托那韋、奈非那韋）。這些藥物都可能影響細胞色素酶P450系統，增加他汀發生不良反應的機率。
二、出現了副作用，應該怎麼辦？
對於一些已經發現了他汀副作用的人來說，我們應該如何處理呢？我的建議是及時就醫，在醫生指導下進行調整。但是，即使是醫生來主導調整，我們也可以大致瞭解可能會有的處理方案：
1、停用他汀
對於一些出現嚴重副作用的患者，無論是嚴重的肝功能損傷，還是肌肉損傷，可以在醫生指導下停用他汀類降脂藥。一般說來，他汀帶來的副作用都是可逆的，會隨著停藥時間的延長而逐漸消失。
2、換用別的他汀
臨床上對於他汀帶來明顯副作用的案例，也可以在專業醫生指導下換用副作用相對較小的他汀類降脂藥。
3、減小他汀使用劑量，聯合其他降脂藥
對於他汀帶來副作用的案例，還有一種處理方案是減小原來使用他汀的使用劑量，比如說使用劑量減半，同時聯合其他降脂藥。這也是常見的處理方案。
4、間隔用藥
有少數吃他汀出現副作用的患者，透過間隔用藥的方法，也可以解決副作用的問題。比如說一些半衰期比較長的他汀，可以透過隔天服藥的方法，既讓血脂達標，又降低副作用發生的出現。但是，這種隔天吃藥的方法使用相對比較少，不做常規推薦。
5、去除誘發因素
正如前面咱們給大家所講，有些飲食和藥物是增加他汀副作用發生的誘發因素，大家一定要留心注意這些可以去除掉的誘發因素。如果有這些誘發因素的存在，一定要注意及時去除掉，從而讓他汀相關的副作用發生較少。
以上就是張大夫對於這些問題的解答，希望這篇文章能夠幫到更多人，大家覺得好也可以轉發給身邊的親朋好友。如果大家覺得好，可以及時轉發給身邊的親朋好友。