上次知妹發了篇齦下刮治的文章，很多人留言關於洗牙的問題：
“我牙好好的，每天都刷牙，還要洗牙嗎？”
“洗牙不是會傷牙、讓牙變酸嗎？”
“洗牙後，牙縫變大了，後悔死了！”
到底洗牙有什麼好處？洗牙又究竟傷不傷牙？
今天，知妹就來好好說說。
01
洗牙到底有什麼作用？
洗牙，洗的是細菌“
保護傘
”。
我們的口腔裡有很多細菌。
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它們會和食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞等混合在一起，黏附在牙齒表面，層層堆積，形成一個緻密的、結構複雜的膜結構［1］——
牙菌斑
，就像溪流底的石頭有層膠狀的、黏黏的膜。
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牙菌斑看不見，危害卻很大，
它們能使不同的細菌團結起來，
形成一個“小社會”，更高效地搞破壞［1，2］。
如果放任不管，牙菌斑就會和唾液中的
礦物質鹽
“強強聯手”，形成堅硬的牙結石。
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牙結石能存積更多的細菌，保護它們，使它們更難被清除。
呆在裡面的細菌，會持續分泌酸性物質和毒素，使牙齒脫礦，並刺激牙齦，導致
牙齦發炎、紅腫、出血
［3-5］。
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它們還很有野心，會向深層發展，危害牙齒
周圍的組織
，增加患牙周炎的風險［5］。
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長此以往，
牙齦和牙齒就會分離，
牙齒的“地基”牙槽骨也會發生骨吸收、缺損，牙齒失去支撐後漸漸鬆動，最終脫落［6］。
而牙結石一旦形成，非常牢固，刷牙是刷不掉的［7］，只能讓醫生透過牙周器械清除，減緩牙結石沉積的速度。
而且，洗牙還有一個好處，就是能及早地發現蛀牙或其他口腔疾病，早治療，少受罪，避免小問題拖成大問題。
02
洗牙究竟怎麼洗，會傷害牙嗎？
通常我們所說的“洗牙”，是齦上潔治，主要是針對
牙齦以上看得見的部位
清洗。
最常見的是
超聲潔治
，簡單來說，就是讓潔治器產生高頻震動，把牙結石震下來，並噴水沖洗。
如果牙結石比較大，醫生可能會
手動用器械一下下刮除
。
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最後還會視情況拋光，以噴砂拋光為例，是透過噴砂機將
細小的砂粉混合高壓氣水
，一起噴向牙面。
這樣能去除細小的
牙結石、狹小縫隙裡的色素
，並使牙齒表面變得更平整，不容易沉積色素和牙菌斑［8］。
看了洗牙過程，小夥伴們或多或少都會擔心“洗牙傷牙”。
在這裡，知妹也給大家理一理最常困擾大家的幾個問題：
01、洗牙會把牙齒洗酸？
如果
長年沒洗牙
，洗牙後，牙齒的確容易變得痠軟、敏感，但這是暫時性的。
牙結石喜歡包裹住牙齒，把它們和外界隔絕，自己欺負它們，這樣，牙齒對外界刺激就比較麻木。
牙結石被清除後，
牙齒重新暴露在久違的外界。
此時面對冷熱酸甜刺激，比如吸唾器（口腔治療時抽吸唾液用）的
冷風刺激
、超聲潔牙機的
冷水刺激
、吃酸食或冷飲等，會更敏感，容易
產生痠軟的感覺
。
但
這種敏感性是暫時的
，如果本身沒有牙齦萎縮等問題，只要洗牙後儘量避免接觸冰冷的、燙的、酸的等容易產生刺激的食物，使用抗敏感牙膏，一般
1-2個星期
就會慢慢消失［9］。
如果對冷刺激特別敏感，也可以選擇在夏天這種暖一點的季節潔牙，或在潔牙前一週開始用
抗敏感牙膏
。
02、洗牙流血，是醫生太暴力嗎？
大多數人洗牙不會流血，但長期沒洗牙、牙齦炎嚴重的人，容易在洗牙時出現流血。
這是因為長期沒洗牙的人，
容易積累大量的牙結石，
牙齦發炎、腫脹、鬆軟的程度更嚴重，即使輕輕觸碰都很容易出血。
不過也別擔心，洗牙去除
刺激牙齦
的牙結石後，牙齦的炎症會漸漸好轉。
如果注意維護口腔衛生，牙齦會漸漸恢復健康，下次洗牙就不會流血了。
03、洗牙會讓牙縫變大?
通常，
長期不洗牙的人
才會出現洗牙後牙縫變大。
這是因為洗牙前，
大量的牙結石塞在牙縫，
讓人產生牙縫小的錯覺，而洗牙清除牙結石後，縫暴露了出來，就好像牙縫變大了。
同時，洗牙後牙齦炎減輕，牙齦漸漸消腫，也會讓人感覺牙縫變寬。
實際上，反而是不定期洗牙去除牙結石，更容易產生
牙周炎，讓牙縫越來越大，越來越深
［6］。
04、牙齒會越洗越松嗎?
不會，洗牙後如果出現牙齒鬆動，並不是洗牙本身所導致，而是因為牙周炎。
前面我們提到了，牙周炎持續侵襲，會讓牙齦萎縮、牙槽骨吸收，於是牙齒髮生鬆動。
只不過洗牙前，牙結石像鎖鏈一樣，暫時把牙齒“固定”住了，導致我們感覺不到牙齒鬆動，去除牙結石後，這種“固定”消失，於是牙齒就發生了鬆動。
可別覺得這“固定”是好事，它就如同飲鴆止渴，只會讓牙周炎越來越嚴重，
骨頭越來越少，牙齒越來越松，
最後脫落。
05、洗牙會傷害牙齒?
只要是在正規醫院，醫生會合理應用超聲、噴砂潔牙器械，是不會傷害牙齒的。
前面已經提到，洗牙是用超聲震下牙結石，
不會震壞牙齒。
而拋光是有適應證的，並非人人都要做，即使要進行這步，醫生也會注意，做
最低程度的拋光
。
以噴砂拋光為例，一般是使用
低磨損的細噴砂顆粒
，雖然會磨損少量的牙釉質，但這個量已經控制得非常小，
一般3個月能重建牙釉質外層
［9-11］。
圖片來源：騰訊醫典
所以別太擔心，
只要不是頻繁拋光，
是不會危害牙齒健康的。
總的來說，在保護牙齒健康上，定期洗牙是一件價效比極高的事。
一年洗1或2次牙，還是以後牙壞了去種牙？聰明的你，一定知道哪個選擇更好。
審稿專家
景泉
| 北京協和醫院口腔科主任醫師
參考文獻
［1］黃銀雪， 霍麗珺， 雷雅燕。 牙菌斑生物膜研究模型的進展 ［J/CD］ 。 中華口腔醫學研究雜誌（電子版），2018，12 （4）： 251-254。 DOI： 10。3877/cma。j。issn。1674-1366。2018。04。009
［2］Marsh， P。D。 Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease。 BMC Oral Health 6， S14 （2006）。 https：//doi。org/10。1186/1472-6831-6-S1-S14
［3］Sansone C， Van Houte J， Joshipura K， et al。 The association of mutans streptococci and non-mutans streptococci capable of acidogenesis at a low pH with dental caries on enamel and root surfaces［J］。 Journal of dental research， 1993， 72（2）： 508-516。
［4］Becker M R， Paster B J， Leys E J， et al。 Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries［J］。 Journal of clinical microbiology， 2002， 40（3）： 1001-1009。
［5］Lang N P， Sch tzle M A， L e H。 Gingivitis as a risk factor in periodontal disease［J］。 Journal of clinical periodontology， 2009， 36： 3-8。
［6］Kinane DF， Stathopoulou PG， Papapanou PN。 Periodontal diseases。 Nat Rev Dis Primers。 2017 Jun 22；3：17038。 doi： 10。1038/nrdp。2017。38。 PMID： 28805207。
［7］Steele J， O’Sullivan I。 Executive Summary： Adult Dental Health Survey 2009。 NHS Digital； 2011。URL： http：//content。digital。nhs。uk/catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-exec-2009-rep2。pdf （accessed 1 February 2017）
［8］Kontturi N rhi V，Markkanen S，Markkanen H。 Effects of airpolishing on dental plaque removal and hard tissues as evaluated by scanning electron microscopy［J］。 J Periodontol， 1990，61（6）：334 338。 DOI：10。1902/jop。1990。61。6。334。
［9］Pence， Sandra D， MS， RDH； Chambers， Doyle A， DMD； van Tets， Ian G， PhD； Wolf， Randall C， DDS； Pfeiffer， David C， PhD。 Journal of Dental Hygiene （Online）； Chicago Vol。 85， Iss。 4， （Fall 2011）： 348-57。
［10］古林娟，徐陽耀，趙信義，王佳瓊，李石保，吳豔。潔治及拋光對釉質表面粗糙度影響的實驗研究［J］。實用口腔醫學雜誌，2010，26（03）：356-359。
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