有不少患者諮詢股骨頭壞死後，開始塌陷了還能保住嗎？下面就以患者的問題請醫生一一作出回答。
疑問權威迴應
Q：股骨頭壞死為什麼會塌陷？
答：股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷，儘管機體會對這損傷進行修復，但造成骨壞死的原因不消除，修復也是杯水車薪。
隨著病程的進展，股骨頭的結構將發生改變：股骨頭塌陷、變形。
近而出現關節炎症狀：劇烈靜息疼痛，功能障礙，嚴重影響患者正常生活。
Q：股骨頭壞死開始塌陷了，用中藥還能保住嗎？
答：其實股骨頭塌陷是股骨頭壞死的病理過程，是一種表現，大家不必太恐慌，股骨頭壞死開始塌陷，是可以用中藥保住的，但時間可能會長一些。
因為患者用藥治療期間在股骨頭內依然存在大量壞死的骨組織，此時壞死骨的吸收和新骨組織再生還需要一段時間，不可能馬上修復，只要治療及時和治療方法得當是可以達到保住自身股骨頭的。
Q：股骨頭塌陷後必須要做置換手術嗎？
答：股骨頭壞死後並不排斥人工髖關節置換術，人工髖關節手術治療也是比較成熟的技術，適應症也比較嚴格，但出現塌陷並不等於需要置換。
對於塌陷程度比較輕（小於4mm）、塌陷時間小於6個月的三期的早中期患者而言，關節間隙正常，軟骨面相對完整，骨質沒有損傷，也可以透過一定的保守治療，保住股骨頭。
Q：股骨頭塌陷到什麼程度要做置換手術呢？
答：如果檢查顯示，股骨頭內骨小梁明顯變形或消失、股骨頭內有大小不等囊狀破壞區、周圍硬化增生、股骨頭持重面塌陷、骨質碎裂變形，關節囊炎性變明顯可伴有關節積液。
X線片能看到囊狀改變明顯，死骨面積較大，股骨頭表面軟骨粗糙，塌陷面積約為一半。
此階段為三期晚期階段，這時用藥治療，股骨頭不會恢復到原有的形狀，患者可以選擇關節置換。
Q：股骨頭塌陷到一半就必須要做置換手術嗎？
答：股骨頭塌陷到一半，也不是非要做置換才可以治療疾病，也可以採用中藥延髖治療，透過中藥緩解患者的症狀，加強骨質，促進再生，在臨床上可以延緩人工關節置換的時間。
Q：所有人都適合做置換嗎？
答：如果出現股骨頭壞死的患者年齡是在65歲以上的話，可以進行關節置換手術。
但對於65歲以下的人群，如果進行關節置換的話，假體要面臨翻修、再次置換等問題，而且時間久了的話，假體也可能存在下沉、感染等風險，不建議年輕患者置換，儘可能地進行保髖或延髖的治療。
而且，確診股骨頭壞死後，還要分析股骨頭壞死的部位與範圍、所處的病理階段、是否存在塌陷與再塌陷的風險、股骨頭與髖關節是否穩定，結合患者的個人情況和依從性，給出合理的個體化治療方案。
所以，關節置換可能不是所有人都適用，做不做置換要根據年齡、病情而定。