有網友問我，讓我幫忙看一下檢查，病人情況挺好，乙肝五項定性只有第五項（核心抗體）陽性，肝功轉氨酶輕度升高。病毒DNA低於1000，甲胎蛋白，腹部B超，血常規都正常。
這時有的病友說恭喜你康復了！
那麼表面抗原陰性，就說明乙肝真的康復了嗎？答案是不確定的。
任何事情都有例外。
看一下這個病例。
患者，男，39歲，反覆肝功能異常10餘年，ALT 40-80 U/L，多次查乙肝五項245陽性，普通乙肝DNA測不到，無丙肝 、脂肪肝等疾病。當地醫院予保肝藥等對症治療，病情經常反覆。半年前進展為肝硬化，來我院檢查，查高敏乙肝 DNA 54 IU/mL，乙肝五項依然是三個抗體陽性。
這位患者的情況，雖然表面抗原陰性，但是高敏DNA可以測到少量的病毒，病情也在反覆地進展。這就是我們常說的隱匿性乙型肝炎。
那麼什麼是隱匿型乙型肝炎呢？
隱匿性乙肝是一種極其隱匿、善於偽裝的乙型肝炎，這種患者的兩對半結果表現為 HBsAg 陰性，因此，即便是一些專科醫生，有時也會認為患者沒有乙肝。
但是這些患者在現有檢測條件下，肝臟中可檢測到乙型肝炎病毒DNA，部分患者可同時在血清中檢測到乙型肝炎病毒DNA，且DNA定量
這些患者並不知道被HBV感染，因此往往不會定期檢查，哪怕發現有肝功能異常，亦不會使用抗病毒治療，從而導致病情持續加重，出現肝硬化、甚至肝癌。
隱匿性乙型肝炎病毒感染髮生機制複雜，可能涉及宿主因素、病毒本身的因素以及其他病毒或非病毒因素。並且，它還存在傳播乙型肝炎病毒的風險，可被重新啟用並會導致肝臟疾病加重。
隱匿性乙肝病毒感染在不同國家和地區的流行率與當地的乙型肝炎病毒感染流行率相關，隱匿性乙肝病毒感染在亞洲的流行率相對高一些。隱匿性乙肝病毒感染在不同人群中的流行率也不相同，有的報道甚至可以高達20％~40％；
隱匿性乙型肝炎發病隱匿，如何儘早識別這些患者，日益受到臨床關注。
隱匿性乙肝可分為血清反應陰性以及血清反應陽性兩種，前一種是兩對半的結果均為陰性，後一種是出現 HBeAb、HBcAb 甚至是 HBsAb 的陽性，就如我們前邊提到的病例。
隱匿性乙肝患者透過檢查血清 HBV DNA 往往會發現低水平的升高，甚至有部分患者檢測外周血的 HBV DNA 是陰性，需要進行肝組織的乙肝病毒檢測。
近年來，隨著高敏HBV DNA檢測方法日益廣泛的應用，最大程度降低了漏檢的可能性，越來越多的隱匿性乙型肝炎病毒感染患者被發現，為阻斷HBV感染的進一步傳播提供了有效助力。
對於開篇提到的患者，最好的情況是先檢查一下高敏DNA，如果陰性，才可以放心，但仍要注意每年定期複查一次。
