導語：乙肝為什麼這麼令人害怕？除了具有高度傳染的特點之外，最令人害怕的是三部曲：乙肝肝硬化肝癌。而肝臟由於它的強大代償能力，即使是存在重大損傷，肝臟可能都依舊能夠進行正常工作，很少有症狀出現，因此很多肝癌患者已經確診就是中晚期。作為曾經的“癌中之王”，肝癌對人們的威懾力依舊很足。
真實案例：周先生由於母嬰傳播而感染乙肝，且是一位乙肝大三陽患者，但如今也被確診為肝硬化中期，但是一母同胞的龍鳳胎妹妹的檢查結果卻是肝功能正常、病毒量陰性，其他檢查也很正常，為什麼差距這麼大呢？經過醫生的問診發現了問題所在，周先生的抗病毒期間
沒有按時服藥
，要麼是忘記吃、要麼時減少藥量，而且還存在
抽菸喝酒
的行為，且幾乎沒去醫院隨訪，但周女士卻按時服藥、定期隨訪，生活上面沒什麼好的壞習慣。
細節決定成敗，乙肝患者預防肝硬化具體怎麼做呢？
要點一：清楚瞭解家族病史
和很多癌症一樣，肝癌也具有一定的
遺傳機率
，本身家族中有直系親屬，比如爸爸媽媽、哥哥姐姐等等患有肝癌、肝硬化的成員，即使你不含有乙肝也屬於高危人群，那患上了乙肝更是
“威上加危”
。即使是你本身處於免疫耐受期的話，那也不能放鬆警惕，必要的時候醫生可能會要求我們做一個
肝彈性檢查和肝穿刺
，在必要的時候也要積極進行抗病毒治療。
要點二：清楚瞭解自己除了乙肝外，還沒有合併丙肝、丁肝、脂肪肝等
為什麼要了解這個呢？因為除了乙肝是肝癌、肝硬化的高危因素之外，
丙肝、丁肝也是肝癌的高危因素之一
，也就是說合並了其他肝病的話，可能會
加快肝病的過程
，那麼患肝硬化、肝癌的風險也會被進一步提高。而且忽視了這方面的治療，即使你進行了乙肝抗病毒治療，那麼
效果也不是很好
，乙肝危險，但其他肝病也不能忽視。
要點三：定期隨訪
這個是非常非常重要的，不管你處於
乙肝哪一個階段
，即使你是乙肝病毒攜帶者也要定情隨訪。乙肝作為一個古老的病毒，一旦建立感染就很難清除，而且
合理使用藥物無法消除肝硬化、肝癌的風險
。定期隨訪看似花錢費時間，其實是最有回報的投資，回報了什麼呢？一份安心、一份詳細的肝功能報告，即使不幸惡化為肝硬化、肝癌，早期治療和晚期治療肯定是不一樣的。而且定期隨訪的目的還包括了
確認患者的抗病毒治療效果好不好、有沒有持續性應答、有無發生耐藥性等等。
要點四：不要隨意漏藥
醫生在看病過程中，有遇到這樣的場景：“你最近是去了其他醫院就診嗎？”“沒有啊，我一直都在這裡的”“但是我只給你開了一個月藥量 ，你都快一年沒來了”“哦！那是因為我有時候沒什麼不舒服我就沒吃藥，後來就直接忘記吃了”對此醫生表示很無奈！雖然這是老生常談了，但是依然有很多患者不進行規範的用藥，服藥依從性不好的話要麼會出現
應答不佳
，甚至還會出現
耐藥，
而且有很多小三陽患者由於沒有規範用藥，又
倒回了大三陽
，
e抗原從陰性又轉為陽性
，試問還如何很好預防肝硬化呢？
要點五：積極抗病毒
轉氨酶是反映健康的“晴雨表”
，因此嚴格控制轉氨酶也是重心之一，而保肝降酶及時預防肝細胞受損的方案之一，比如在慢性乙型肝炎的急性發作時，醫生可能會給乙肝患者開1-2種保肝降酶的藥物，同時還會利用上
促進肝細胞再生
的藥物，因此希望大家能夠好好配合醫生合理用藥，將疾病風險降到最低，積極預防肝硬化、肝癌。
當然了，積極健康的生活方式也很重要，同時還要注意不要過於勞累、濫用藥物、吃黴變的食物等等，這裡就不多重複了。而乙肝階段除了要重視肝硬化、肝癌，還需要重視另外一項指標——
肝纖維化
。
為什麼要重視肝纖維化的評估呢？
因為乙肝階段發展到肝硬化不是一蹴而就的，也沒有大家想象中的那麼簡單。肝臟由於經過反覆且長時間的肝炎活動才可能會演變為肝硬化，而這個過程就是一個
肝纖維化
的過程，因此不同的乙肝患者可能存在不同的程度的肝纖維化，肝硬化和肝癌很可怕，但是它們會有症狀表現出來，而肝纖維化就像是一個“暗度陳倉”的過程，它在背地裡暗戳戳的孕育著肝硬化甚至是肝癌。
另外在肝纖維化的發展過程中，它也會對
肝臟基礎、肝功能造成持續、加重的傷害
，因此未雨綢繆用在這裡非常的合適。沒有誰天生就是小三陽，而小三陽的出現是肝臟和乙肝病毒之間達成了一個“妥協” ，當然不包括變異病毒的小三陽患者，因此只要是病毒水平小於十的七次方或者年齡超過30歲的小三陽患者，醫生都會建議在必要時做一個肝膽性檢查，來幫助我們瞭解肝臟的纖維化程度。
那怎麼做好肝纖維化的評估呢？
首先就是
定期隨訪
了，這個是必要的，不僅能夠得知藥物療效，還能有效預防肝硬化、肝癌的發生。其次在抗病毒期間，不管出於什麼原因，一年之內無法轉陰的患者都需要進行
調整治療或者最佳化治療，甚至挽救治療
。
結語：雖然乙肝患者需要提防肝病惡化為肝硬化甚至是肝癌，但並非是百分百的，臨床有很多乙肝患者也能和正常人一樣活到長壽，重點就在於你是否注意細節，就像開頭真實案例中的龍鳳胎，注意和沒注意的差距在乙肝上還是很大的，而且其實就算注意細節也不是難做到的，簡單就一句話：聽醫生話和健康生活，那麼乙肝就不會轉化為肝硬化。