在前面的文章中我們提到了肩胛下肌會導致肩胛骨附近的疼痛，但是導致肩胛骨附近疼痛的原因可不止這一個。
大多數情況下肩胛骨疼痛都是由周圍的肌肉組織僵硬緊張導致，我們整天坐著上班，坐著工作，坐著吃飯，下班回家睡覺，如此反覆，關節和肌肉長期不斷地向內/中間旋轉。
久而久之肌肉組織會逐漸變得堅硬，這是在肌肉內部的一種緩慢而又穩定的壓力積累。
其實大部分肩痛都源自於此，肩胛骨附近會有疼痛、痠痛、鈍痛或是射擊痛的感覺。不過一般情況下，肩胛骨疼痛不需要過多擔心，一般的按摩和拉伸就可以緩解疼痛。
肩胛胸壁關節
肩胛骨作為連線肩關節和頸椎的連線關節，同後胸壁共同構建了肩胛胸壁關節。雖然它本質上不算是一個真正的關節，但是絲毫不影響的重要性。肩關節的活動範圍取決於肩胛胸壁關節的活動範圍。
肩胛胸壁關節為附近大量肌肉提供了附著點，而且這些肌肉都需要適當的功能和良好的活動性，這樣才能維持上肢的流暢活動。頸肩關節也會受到他的影響，例如肩袖，組成肩袖的四塊肌肉都附著於肩胛骨上。
導致疼痛的原因
導致肩胛骨之間疼痛的原因有很多，肩胛骨周圍的肌肉或肌腱受傷是疼痛的常見原因，但是其他會引起肩胛骨附近疼痛的嚴重情況也不容忽視。
肌肉拉傷
肌肉拉傷的原因可能是：
不良姿態
長時間負重
長時間在電腦前工作
過量的運動
其他一些日常活動，甚至在睡覺也會導致疼痛。
其他部位損傷
不只是肩胛骨區域的損傷，身體其他部位的損傷也會導致肩胛骨的疼痛，包括：
肩袖撕裂
脊柱骨折
肩關節脫位
一些其他外傷
其他原因
導致肩胛骨疼痛的其他原因包括：
椎間盤退行性疾病，或脊柱椎間盤突出
脊柱側凸
頸部、脊椎或肋骨周圍關節的骨關節炎
椎管狹窄，或脊髓狹窄
肌纖維痛
胃酸反流
帶狀皰疹
肌筋膜疼痛綜合徵
癌症
神經卡壓
嚴重情況
還有一些情況會導致肩部突然劇烈的疼痛，發現這種情況需要立即就醫。
包括：
心臟病發作
：肩胛骨疼痛有時是心臟病發作的一種症狀並伴有胸痛和呼吸急促。
主動脈撕裂
：胸主動脈破裂，或主動脈夾層，發生在主動脈內層撕裂或破裂時，會導致中上背部劇烈疼痛。
肺栓塞
：肺栓塞的患者會突然感到肩胛骨劇痛，通常伴有呼吸急促。
疼痛的症狀
除去那些特殊的導致疼痛的原因，當外傷或疾病削弱損害了肩胛骨周邊的肌肉時，肩胛骨的位置會發生改變。
這是肩胛骨疼痛的常見原因，症狀包括了：
肩胛骨周圍的疼痛，可能是隱痛或劇痛
患側的手臂無力，尤其是在嘗試頭頂運動時
活動範圍有限，難以將手臂舉過肩膀
當移動肩膀時會發出的彈響聲
肩胛骨的可見投影，稱為翼狀肩
向受影響一側姿勢傾斜
特別注意
當然除了上面提到的那些常見症狀外，導致肩胛骨區域的疼痛也可能是由
心臟病、癌症、肺栓塞等
嚴重的情況引起的。如果發現肩胛骨區域發生有，
無原因的、劇烈的、突然的、沒有減輕的疼痛，並伴有呼吸急促、胸痛、頭暈目眩、出汗過多、腿部疼痛、腫脹或發紅、咳血、發燒、心率加快或不規則、突然說話困難、失明、身體一側癱瘓、意識喪失等異常情況。
一定要及時就診，以查明病因。
按摩
肩胛骨疼痛的情況和治療取決於疾病的嚴重程度，恢復的時間也是因人而異的，除去一般的常規治療和個別極其嚴重需要手術治療的情況外，我們可以透過在家保守治療進行康復。
但是要注意，按摩只對受影響的肌肉或部位感覺到緊張、疼痛或觸痛時才會有效，找到哪裡疼痛，對那些部位進行按摩。
肩胛骨區域的自我按摩
涉及的肌肉：
岡下肌、岡上肌、大圓肌、小圓肌、背闊肌、三角肌。
在這片區域我們可以使用按摩球來舒服有效地進行按摩。
從肩胛岡下緣外側開始，在這裡我們會按摩到背闊肌、大圓肌和小圓肌，疼痛性緊張經常會在肩胛骨下部這片區域，特別是肩胛骨和上臂之間的位置。
將按摩球放在這片區域，在肩胛骨下角和它的外側緣的所有位置進行滾動，尋找痛點。
在每個痛點部位，按摩或滾動數次。
在這裡按摩完成後，將按摩球轉移至肩胛骨上，重複上面的過程。
我們將會在這裡按摩到岡下肌。
最後一步是按摩岡上肌，它位於肩胛岡上方，用手指和按摩棒或是其他什麼東西都可以，按摩對用什麼工具並沒有什麼區別。
從肩胛骨位置開始，沿著肩胛骨水平向上延伸。
按壓肌肉的時候可以嘗試慢慢抬起手臂幾次。
感覺按摩棒或是手指的位置，左右輕輕移動感受那裡按摩感覺最好或是最敏感。
肩胛骨間的自我按摩
涉及的肌肉：
斜方肌、上後鋸肌、肩胛提肌
。
我們將會從下到上按摩肩胛骨內側緣的整個區域。
這個按摩需要用到中立放鬆姿勢和肩部旋前姿勢。
首先保持中立放鬆姿勢，把按摩球放置在脊椎和肩胛骨下部內側緣的位置。
慢慢地上下滾動，找出疼痛點，並在每處痛點上按摩10~15次。
我們會在這個姿勢下按摩到斜方肌中下部和肩胛提肌。
在這片區域找到真正的痛點是很困難的，因為整片區域都有可能是敏感點，所以我們需要緩慢的自下而上的按摩。
下面我們將要開始進行上後鋸肌的按摩。
想要觸及這塊肌肉，我們必須向前旋轉肩胛骨，這裡和大部分的肩部疼痛都有關。
將要按摩一側的手臂交叉在身前，這樣才能有效的暴露出上後鋸肌。
重複中立位時的按摩動作。
頸部的自我按摩
涉及的肌肉：
肩胛提肌
完成了肩胛骨上和它附近的區域後，接下來就要開始進行頸部側面和後部的按摩。
不論是使用按摩棒還是手指還是其他什麼別的東西都可以，不過要注意用手按摩時不要損傷到手指。
用手在頸部受影響的一側，從下往上向頸部和頸椎後部按壓。
在每個感受到疼痛的地方停下來，按摩幾次。
手在向上按摩的同時可以持續增加壓力或是將頭偏向另一邊，嘗試兩種方法哪種會更舒服。
上臂後內側自我按摩
涉及肌肉：
肱三頭肌
將按摩球放在肘部上方的肱三頭肌處。
靠近牆壁，將球沿著上臂後方滾動，檢查是否有緊張或疼痛感覺的位置。
緩慢、短暫、反覆的按摩這些疼痛的位置。
腋窩內側自我按摩
涉及肌肉：
肩胛下肌
我們可以坐著，然後將受影響的手臂放鬆垂下，用另一隻手的大拇指輕輕的向肩胛骨深處按壓。
將手臂輕輕的向內旋轉幾次，這時候我們會觸控到肩胛下肌的收縮。
一旦找到肌肉就停止轉動手臂，隨後輕輕在上面按摩10~15次。
需要特別注意的是，按摩時候一定要保證按摩的位置都在肌肉上，這片區域有很多臂叢神經透過，如果按摩的時候感覺的手指麻木、灼熱或刺痛感，要立即停止按摩。
如果肩膀疼痛或肩胛骨疼痛，無法轉動肩膀或抬起手臂的症狀減輕，就證明引起這些症狀的扳機點在上面提到的肌肉當中。
引用
1、American Academy of Orthopedic Surgeons。 （2017）。 Scapular （shoulder blade） disorders。
2、Holmes， R。 E。， Barfield， W。 R。， & Woolf， S。 K。 （2015）。 Clinical evaluation of nonarthritic shoulder pain： Diagnosis and treatment。 The Physician and sportsmedicine， 43（3）， 262–268。 https：//doi。org/10。1080/00913847。2015。1005542
3、InformedHealth。org ［Internet］。 Cologne， Germany： Institute for Quality and Efficiency in Health Care （IQWiG）； 2006-。 Shoulder pain： Overview。 2020 Feb 13。 Available from： https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/books/NBK554693/
4、Relieve chronic （muscle） pain。2022。By Jan Lingen
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