您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第574期
最近有朋友向我諮詢，他的血糖有點異常，但是又沒到糖尿病的程度，這怎麼辦？
其實，在正常血糖和糖尿病之間，還有一個階段，稱為“糖尿病前期”，這個階段包括空腹血糖偏高（即空腹血糖受損）和餐後血糖偏高（即糖耐量受損）兩種情況。糖尿病前期在我國並不少見，並且越來越多，研究發現，從2013年到2018年，我國糖尿病前期患病率由35。7%上升到38。1%。換句話說，我國成年居民中，糖尿病前期人群大約十有其四！
糖尿病前期的危害
之所以稱作糖尿病前期，是因為，處於糖尿病前期的人群，每年約有5%～10%會進展為糖尿病［1］。另一項研究指出，一個45歲存在糖尿病前期的人，他患上糖尿病的終生風險高達74%，而且這個風險與體重指數密切相關，越肥胖的糖尿病前期人群，糖尿病終生風險越大［2］。
糖尿病前期除了容易“轉正”為糖尿病，更可怕的是，糖尿病前期就會損害你的心血管！它會使你發生心臟病、腦卒中等心血管不良事件的風險幾乎翻倍［3］！另外，更有研究發現，糖尿病前期還會導致視網膜小動脈等全身微血管功能障礙［4］，甚至引發神經病變［5］。
糖尿病前期——預防糖尿病的最後機會
糖尿病前期有如此嚴重的危害，如果血糖正常的人應該注意保持，可是已經出現血糖異常，就要抓住這最後機會來預防糖尿病了！那該怎麼辦呢？需要用藥嗎？
我們可以參考最近在《美國預防醫學雜誌》發表的一篇薈萃分析結果，先說結論，分析表明，要緩解甚至逆轉糖尿病前期，比起藥物干預，更加推薦改善生活方式［6］。
該研究彙總了47篇研究進行了薈萃分析，在1。6年的中位隨訪期間，改善生活方式這組中血糖恢復正常的人數比對照組高18%，每6位糖尿病前期進行生活方式干預，就有1位血糖能夠恢復正常。雖然藥物干預（包括胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，如利拉魯肽；α糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖；和胰島素增敏劑，如二甲雙胍）可以使23%～47%的糖尿病前期恢復正常血糖水平，但是，研究者評估了各項研究的設計方法，認為改善生活方式的研究更具有科學性，改善生活方式應作為糖尿病前期治療首選［6］。
那麼，哪些生活方式可以逆轉糖尿病前期呢？
概括來說，飲食和運動最重要。
如果你已經查出血糖異常，在飲食上就要注意了，需要控制食物的數量和熱量，儘量低鹽低脂低糖飲食，少攝入加工糖食品（如酸奶、甜點等）、油炸食品（如油餅、油條等）和精製碳水化合物（如大米、饅頭等），多吃水果和蔬菜，加入全穀物。
要是你的體重有點超標，減輕5%～10%的體重就可以顯著降低糖尿病的發生風險。除了飲食控制之外，增加運動也是必要的，選擇你喜歡的運動，增加運動的時長和頻率，最好達到每週5次，每次30分鐘中等強度的運動。
健哥說
糖尿病前期，是指空腹血糖或餐後2小時血糖偏高，但還未達到糖尿病的標準。
糖尿病前期如果不進行干預，不僅容易發展為糖尿病，還會引起心血管疾病等嚴重問題。
建議你瞭解自己的血糖情況，如果處於糖尿病前期，可以透過飲食和運動減輕體重，控制血糖，把握機會，遠離糖尿病。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》
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