為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

在公眾給醫務人員的標籤裡,中醫醫師仙風道骨,外科醫生高大威猛,內科醫生嚴謹細緻,都是好詞,可以繼續。

但,還有一個對於醫生普遍的刻板印象:「醫生寫的字,鬼都認不到!」

為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

這個問題有變種,比如“醫生寫的病歷字跡不清/醫生的字難以辨認/醫生寫字爛”都是同源。

先假設此問題為真,那為什麼會出現這種情況,我試著平個反:

醫生有自己的專業術語

學界有個名詞叫“書寫默契演變”,講字型的形成是由高密度書寫的群體在大量實踐中逐漸形成的默契。這種默契保證字型大家彼此都能看懂,同時保證書寫的效率,遵循行業的最簡原則。

所以醫學院專門有門課叫「病歷書寫規範」。書寫規範中對拉丁文的使用有專門章節介紹。

為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

拉丁文是醫療學界的亞文化。一個現代的醫藥教學體系都會教授程度不一的拉丁文,這個縮寫體系無所不包,從藥品、劑量到用法等概念,都可以用拉丁縮寫。

拉丁文手寫字型按方正有加類似現在的衡水中學體,到潦草如蛇類似學渣或神仙體的兩極構成光譜的兩端,因為工作繁忙,醫生的書寫逐漸向光譜學渣體方向演變。

讀者不一樣

醫療界的書寫符號系統需要保證速度的大量手寫需求;需要專業醫學詞彙和高頻專有名詞復現支撐;且該系統並不面向所有人,只要特定群體相互識別即可。

有個重要概念需要釐清:醫生書寫並非面向患者,也不面對整個醫生群體,醫生書寫的受眾主要是藥劑師。

為什麼不會面對整個醫生群體呢?

因為醫學專用詞彙以數萬計,科室日常使用只會使用其中一個子集,且子集在不同學科間大多不同,所以不同科室的病歷或處方,如果字不清晰,甚至很難互相看懂。

但為什麼藥劑師卻能看懂鬼畫符的處方呢:

藥劑師和醫生的共用詞彙是常用藥,只要能認出即可;這些常用藥以「不明覺厲但日復一日字元組」形式每時呈現。久而久之,藥劑師成為了破解謎語的行家。

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當然這對於一名新晉的藥劑師並不是一個很愉快的體驗:

初見:“OMG?這些蚯蚓是什麼?!”然後老藥師會瞟一眼告訴你答案,你要做的是記到你的小本本上,

第二次再看到這個醫生的處方,你發現能看懂一半了,剩下的一半繼續問旁邊資歷比你深的掃地僧。

所以藥房是一個老藥師永遠回答問題的科室,最後實在全藥房都看不懂,就只能拿著藥方去問醫生,但多半這時候醫生都已經認不出他畫的是什麼了……

醫生是真的忙

前面兩個原因解釋了醫生字爛的普遍原因,但好看的字有一樣的好看,難看的字卻難看的群魔亂舞,這又怎麼解釋呢?

古代醫生是個體戶的存在,並沒有現在的醫師協會等組織統一大家的書寫。所以他們只需要接受並使用行業約定俗成的書寫方式即可,並不需要對整個行業的書寫進行規範。加之病員不像現在這麼多,中國傳統醫師大多也是書法大家,其字都是清晰程度不一的行楷,或者楷書,賞心悅目。

為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

但當開始忙碌,認真書寫讓渡給了效率。現代醫生的字亂,很大程度是從他們變忙開始的。

忙碌就會寫得快,寫的快就會寫得亂。在今天的中國,流水線作業導致醫生接診數飆升到每天一百個以上,你很難再苛求醫生認真書寫。

所以「醫生寫字醜」一定程度上是這個時代醫療的代價。

對自身健康的高度關注

生活中每個人都能找到幾個寫字超爛的非醫生朋友,這些人寫的字沒人可以看懂,同時也沒人真的需要看懂。

為什麼?

很簡單,不關我事。

但對待自己的身體,每個人都很上心。

由於大眾對自身健康情況的高度關注,對醫生書寫的準確性和可辨識性較其他領域自然有著更高的期待。

所以所謂的「醫生寫的醜」,對於某些書寫漂亮的醫生來說,還是一個鍋。

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字寫得爛真的會死人

醫療行業可能是唯一一個寫字不好能要人命的行業。

本世紀開頭(2000年),英BMJ醫學雜誌曾報道過一樁官司:美國一醫生為心絞痛患者開具了“硝酸異山梨酯(Isordil)”的處方,因為書寫過於隨性,藥師將 lsordil誤認作 Plendil(波依定),波依定是一種降壓藥,患者過量服用後心髒病發死亡。

法院裁定處方醫師和藥師同責,判罰鉅額賠償(400多萬美元)。

據美國國家醫學研究所的報告,每年全美醫療差錯致死人數達到了40000餘例;用藥錯誤在醫療差錯中排名第四,處方錯誤又是用藥錯誤的首因,而醫生辨識不清的字跡與處方錯誤直接相關。

有鑑於此,美國醫學會曾在7年內頒佈3條政策敦促醫生“改進潦草的處方筆跡”。

為什麼醫生寫的字永遠看不懂?兩分鐘解讀醫生的秘密

結語

隨著資料現代化在醫療行業的發展,醫生手寫字潦草的現象可能真的進入歷史了。醫生寫字爛的問題慢慢成為了一個偽命題,電子處方的廣泛使用對於醫師及患者都是很好的醫療進步。

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