“肌酐升高後還能降下來嗎？”這個問題一直備受關注。
很多人看見這個問題，可能下意識的都是搖頭。
血肌酐高了，說明腎功能已經受損過半，壞死的腎細胞不能逆轉，肌酐怎麼還可能恢復？
肌酐從700多降到100多，更不可能的，腎臟都損傷了怎麼降？
先來看看，肌酐為什麼會升高？
肌酐確實每天存在於血液內，當腎臟可以正常發揮作用時，透過腎小球等細胞的調節代謝，可以始終將肌酐、尿酸這些物質維持在體內的平衡。
但當腎臟發生病變，長期導致腎小球不斷受損，腎小球的組織結構遭到嚴重破壞，腎臟濾過功能大大下降。腎臟中200多萬個腎小球，受損超過一半後，濾過功能就會明顯下降，腎臟調節體內多方面物質的作用也會失衡。這些小分子的代謝“毒素”如肌酐、尿酸、尿素氮等就沒那麼容易順利排出來，繼而出現血肌酐升高，誘發慢性腎衰竭。
但腎功能損傷的發展都是存在一個過程，包括腎小球的硬化、腎小管間質纖維化發展等。因此在損傷尚不是很嚴重，且身體內環境沒有太大改變時，肌酐也不是一定完全不能下降。
當然單純降肌酐從來不是目的，而修復受損較輕的腎單位，保護剩餘腎功能差才是我們預防腎衰竭要做的事。
3個月肌酐從700多降到180！整個人感覺舒服很多
來自江蘇蘇州的32歲小夥，小陳，兩年前突發身體不適，渾身乏力，吃不下飯而且噁心嘔吐，體重下降不少，整個人臉色非常差，趕緊來到醫院檢查，最終診斷為慢性腎臟病3期，腎功能不全，肌酐340，尿酸548，血紅蛋白105g/L，血壓140/95。
腎功能不全階段，表明腎功能出現了嚴重的不可逆損傷，體內毒素水平升高，且引起促紅細胞生成素減少誘發貧血，同時血液流通發變化出現血壓升高。需要及時加以糾正。
經過三個多月的針對性治療，患者腎臟功能區域性得到恢復，各項指標有所下降，全身不適的症狀也得到緩解。出院後叮囑按時用藥，3個月複查一次，病情穩定後可適量減少次數。
一開始還有按時複查，但過了半年就沒有見過他。沒想到兩年後他再次來到醫院，肌酐已經700多，究竟經歷了什麼？
肌酐升高後，小陳同樣是出現了第一次的症狀，食慾不振、噁心嘔吐、頭暈、心慌，再次入院複查，肌酐竟然達到了720，已經到了尿毒症水平。短短兩年時間，病情怎麼進展如此快？原來小陳沒有複查的一年半里並沒有堅持用藥，病情穩定後感覺和正常人沒啥區別就停了藥，日常也沒有重視對腎臟的保護，交際應酬，該吃吃該喝喝，導致病情復發惡化。
小陳先是到當地醫院檢查後，醫生當即建議透析，頓時就嚇壞了！之前怎麼還能控制，現在就要透析了，考慮到自己還年輕拒絕了透析。
再次入院後，針對他的情況，進行了專家會診。
目前來看是達到了尿毒症的水平，且出現了一些併發症。評估腎小球的損傷達到三分之二，且存一些升高肌酐的急性因素，可以暫時不考慮直接透析。
當前是先把體內的毒素水平降下來，以免引發急性併發症危及生命。
加速毒素的代謝
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一方面是透過中西醫的結合治療，先把血壓、血紅蛋白等指標控制穩定，保持體內血液迴圈的通暢，及剩餘腎細胞血氧的供應。另一方面配合中醫療法加速血液迴圈，幫助排除體內毒素，同時治療體內的炎症反應，消除急性發展因素，最終不到三個月時間肌酐降到186。不適的症狀也得到了緩解。
小陳病情好轉後，不禁感嘆到，幸好沒有選擇透析，不然現在可能就不能這麼“活蹦亂跳”了。
很多人在腎病中後期，腎功能損傷嚴重的時候，肌酐升高速度特別快，擔心一些併發症的出現，首先想到的就是透析，而不會選擇保守治療。
其實是否透析，並不能單看肌酐這一項指標的變化，需要整體評估病情，還有患者自身的條件及意願都要考慮進去。
如果腎功能還有剩餘的價值，僅僅是肌酐升高，一些併發症，就直接透析導致剩餘的腎功能也被“奪走”，就完全沒有逆轉的機會了，真的非常可惜了。
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