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“咳。。咳。。咳…” 半夜被自己咳醒。
白天站著啥事沒有，晚上一躺下就咳嗽，一直咳嗽不止，影響全家人睡覺。
怎麼回事呢？
一咳嗽，大部分人能想到的原因，無非就是
呼吸道感染，哮喘，支氣管炎
等。
怎麼辦？喝點
冰糖雪梨
，可是卻越喝越嚴重。
其實，有一個原因，很多人都
忽略了
，那就是
胃酸反流（GERD）
。
胃酸反流，為什麼能跟咳嗽『掛鉤』？怎麼
辨別
咳嗽是不是由胃酸倒流引起的？
今天，我們就來聊聊這個話題。
慢性咳嗽與GERD有關
為了解
慢性咳嗽
（咳嗽3周以上）與
胃酸反流
之間的關聯，有研究人員採集了
457,105
名有咳嗽症狀的患者樣本。
（胃食管反流病相關慢性咳嗽：美國患者群體分析）
在診斷了受試者的咳嗽病因後，他們發現，除了最常見的
呼吸道感染
，還有三種最常見的病原：
哮喘，佔所有病例的8。8% （40096人）；
COPD（慢性阻塞性肺病），佔6。8% （30960人）；
GERD，佔5。2% （23804人）；
可見，由胃酸反流（GERD）引起的咳嗽
並不少見
，它的發生機率與哮喘和COPD相差並不多。
經進一步資料統計，研究人員還發現，在確診為GERD的人群中，
女性比男性略多
。
而且，隨著體重指數的增加，GERD風險也略微增大，
胖人
（BMI>30）GERD的比例達到了
8.6%
。
除了這個研究以外，
還有其他研究
，也發現了慢性咳嗽與GERD之間的關聯。
甚至有報道稱，至少有
25%的慢性咳嗽都與GERD
有關。
可見，由胃酸反流引起的咳嗽在生活裡可能還比較
常見
，只是容易被人
忽視
罷了。
為什麼GERD會引起咳嗽
可能每個人多多少少都有過
“咯酸水”
的酸爽體驗，這正是
胃酸倒流
的典型症狀之一。
什麼是胃酸倒流（GERD）？
胃酸倒流，就是
消化
過程中，胃酸向上湧進食道里。
人的胃和食道之間本來有一道閘門，叫『
下食道括約肌
』，它是食道末端的一組肌肉。
正常情況下，食物經過口腔咀嚼，再經過食道，會透過這個門，進入胃裡面。
吞嚥
過程結束，括約肌便保持
“關門”
狀態，防止胃裡面的東西返回食道里。
當括約肌功能減弱，或胃裡面壓力太大時，這個閘門
關閉不嚴
，胃酸便會“衝開”閘門，進入食道里。
這時，就出現了
胃酸反流
。
胃酸反流刺激，引起咳嗽
胃酸是
酸性很強
的分泌物，有一定的
刺激性
，一旦發生反流，流到哪裡，哪裡就有一股
灼熱感
。
人們常說的“
燒心
”，就是胃酸倒流的常見症狀。
當反流物向上進入
咽喉，
或
者支氣管
，會成為一種刺激源，引發
咳嗽
。
即使只是很小的液滴，可能也會引發咳嗽。
因為，對於人的呼吸道來說，
反流物
屬於『異物』，需要儘快
清理
掉，身體啟動咳嗽來發揮
保護
作用。
有關GERD咳嗽背後的機理，還不止這麼簡單。
反射理論
目前，科學家還提出了一種理論機制——
反射理論
。
這種理論認為，在
食管
和
支氣管
之間有一條神經反射弧，它是作為一種
防禦機制
進化而來的。
當發生反流時，
反射弧受到刺激
，人就會開始咳嗽，防止反流物侵入肺部。
總的來說，在GERD症狀中，咳嗽是身體出於『自我保護』，採取的
本能
反應。
事實上，不僅胃酸反流會引起咳嗽，咳嗽可能也會引起胃酸反流。
咳嗽引起胃酸反流，惡性迴圈
人在咳嗽的時候，
腹腔壓力不平衡
，空氣在裡面“翻江倒海”。
這時，胃裡面的東西可能向上被
推進食道
裡，引起胃酸反流。
如果再有
其他容易引起反流的因素
，比如吃了容易產氣的食物，就更容易發生反流。
這樣，咳嗽與反流結為盟友，相約白首不分離，
咳嗽-反流-咳嗽-反流
……週而復始。
陷入這樣的惡性迴圈裡，人可就遭殃了。
說完了咳嗽與反流的關係，那麼，該
怎麼判斷
咳嗽是不是由反流引起的呢？
具體可以參照下面的
判斷標準
：
咳嗽多發生在
夜間
或
飯後；
白天站立不會咳嗽，躺下就咳嗽；
沒有肺病，沒有吸菸或其他刺激時，
莫名其妙
地持續性咳嗽；
有
胃酸反流病史；
有其他GERD相關症狀，如
胃灼熱、聲音嘶啞、吞嚥困難；
以上幾條如果
大部分
相符，則胃酸反流的機率就比較大。
要注意，很多GERD咳嗽患者，可能
並沒有GERD的其它症狀
，所以它有時會埋藏得比較深，不容易被人發現。
如果需要進一步確認，建議到醫院做
詳細檢查
。
長期反酸，會
刺激身體內部組織
，如果不治療，可能會導致
胃潰瘍
，甚至會增加
食管癌
的風險。
所以，一旦經常出現胃酸反流的症狀，也要
重視
起來，及時治療。
胃酸反流該怎麼解決
如果有了胃酸反流症狀，醫生一般會開
抑酸藥
來處理。（危害極大）
這種解決方式，在邏輯上是
預設
了反酸是胃酸分泌太多造成的。
實際上，我們說過90%的胃酸反流，都是因為胃酸過多。
這種操作，對消化系統傷害極大，抑酸藥不僅
不能有效根除病因
，反而可能會對身體造成很多副作用。
GERD的真正原因是
腹內壓（IAP）的增加
和
括約肌功能減弱
。
要想緩解反流，其實不用吃太多藥，一些生活中的
習慣
就可以幫助改善。
低碳飲食
腸道里有很多產氣菌
『
特別喜歡
』高碳水食物
。
不管是澱粉還是糖，人一旦吃大量碳水，餵飽了這些產氣菌，它們就會
大量繁殖
，產生大量氣體，像吹氣球一樣，增加了消化系統的壓力。
隨著壓力不斷增大，括約肌
頂不住壓力
了，閘門就會開啟，引起反流。
研究人員發現，
每多吃4.2克糖，GERD風險就會增加13%
。
而144位女性在
低碳高脂肪飲食
後，GERD症狀明顯減少，10周以後，全部消失。
所以，少吃米麵糖，對於GERD的緩解可能是
立竿見影
的。
瘦下來，別太胖
科學家發現，在過去幾十年，隨著
肥胖率
的升高，GERD的發病率也
逐年升高
。
體重指數（BMI）每
增加3.5 kg/m2
，GERD的風險就會
增加3倍
。
所以，保持健康體重，適當減肥，可以
減輕胃部壓力
，有助於降低GERD的風險。
停止吸菸
香菸裡的
尼古丁
會影響
食管括約肌
的功能。
猛吸一口香菸，再吐出嫋嫋煙霧，身心得到了放鬆，食管下括約肌也
放鬆
了下來，變得軟塌塌的。
閘門閉不嚴實
了，自然就容易發生反流。
所以，
停止吸菸
也能有效緩解胃酸反流。
改變生活習慣
一些生活裡的小細節，也能幫助預防或緩解胃酸反流。比如：
睡覺時，適當
抬高床頭
。
飯後
避免劇烈運動，少彎腰
，也不要立刻躺下，睡前2~3小時儘量避免吃東西。
細嚼慢嚥，一頓
不要吃太多
，因為胃塞得太滿時，也容易增加反流風險。
不穿過於緊身的衣服
，緊身衣服會給胃施加一定壓力，使胃酸更容易反流。
調整飲食，避免一些飲料和食物，如
酒精、咖啡因、油炸食品、柑橘、洋蔥、薄荷、辛辣食物、西紅柿，
以及
碳酸飲料
等容易讓人打嗝的食物。
如果調整生活方式後，GERD的症狀仍然存在，建議
去醫院做個檢查
。
如果必要，可能需要透過手術來治療。
關鍵的瘦龍說
引起咳嗽的原因有很多，而
胃酸反流
常常容易被忽略。
如果你總是咳嗽，卻找不到原因，如果你有胃酸反流
病史
，如果你總是在
飯後或夜間咳嗽
，那就要考慮一下胃酸反流的可能性。
偶爾一兩次反酸，並沒什麼，但如果長期一直有
燒心、反酸、吞嚥困難
等症狀，就要
重視
了。
吸菸、肥胖、飲食不當
和
很多生活小習慣
，都會增加胃酸反流的風險。
只有從
根源
上找到原因，再做出相應調整，才能真正緩解胃酸反流。
所謂『
從哪裡來，到哪裡去
』，就是這個道理。
最後給大家分享冬季咳嗽、乾咳的其他8個原因。
