作者：上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 黃乾元
大黃自古素有“將軍”的別稱，以瀉下、瀉火、活血為作用核心，足見其功效之強。
大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根或根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產於四川。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖，切瓣或段，乾燥。切片或塊，生用，或酒炙，或酒蒸，或炒炭用。其藥性苦，寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經，有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經、利溼退黃的功效。
臨床應用
為便於大家更好的瞭解其臨床應用，以下分五方面介紹。
一、大黃有較強的瀉下攻積的作用，為治療積滯便秘的要藥。
治實熱積滯，大便秘結，常與芒硝、枳實、厚朴配伍，即大承氣湯。
治熱結便秘兼有氣血虧虛者，當與人參、當歸等同用，如黃龍湯。
治熱結便秘津虧，則與麥冬、生地、玄參等同用，如增液承氣湯。
二、大黃能清熱瀉火，涼血止血。
治血熱妄行之吐血、衄血、咯血等常與黃芩、黃連同用，如瀉心湯。
治目赤腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等上部火熱證，常配伍黃芩、梔子等，如涼膈散。
三、大黃能清熱解毒，又能使熱毒下洩。
治熱毒瘡瘍、紅腫熱痛，常配伍金銀花、蒲公英、連翹等。
治腸癰腹痛，常與牡丹皮、桃仁同用，如大黃牡丹湯。
治燒傷燙傷，可單用粉，或配麻油調敷患處。
四、大黃能逐瘀通經，為治療瘀血證的常用藥物。
治瘀血閉經、痛經，可配桃仁、桂枝等，如桃核承氣湯。
治跌打損傷、瘀血腫痛，常配伍當歸、紅花、穿山甲等，如復原活血湯。
五、大黃能利溼退黃。
治溼熱黃疸，常與茵陳、梔子同用，即茵陳蒿湯。
治溼熱淋證，可配木通、車前子、滑石等，如八正散。
使用注意
脾胃虛弱者慎重使用，婦女妊娠期、月經期、哺乳期禁用。
需要注意的是大黃有四種不同的炮製品，作用亦各有側重，如生大黃瀉下力強，酒大黃瀉下力較弱，熟大黃瀉下力緩，而大黃炭則涼血化瘀止血。
審稿專家：同濟大學附屬上海市面板病醫院 潘會君，朱全剛、廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 葉穎霞
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