2019年巴西一位23歲的男子因為爆炸，導致肢體、面部和胸部嚴重燒傷，全身近60%的面板完全燒燬。左前肢損害尤甚，真皮層嚴重受損，達到深二級燒傷。
福塔雷薩治療中心的醫生給患者麻醉和鎮痛後，剔除了燒傷表面的壞死組織。隨後把已經消毒滅菌的羅非魚皮敷在創面上。
在敷用過程中，醫生髮現魚皮有很好的粘附，不需要像普通輔料一樣頻繁更換。患者的生命體徵和臨床狀況都很穩定，治療效果異常喜人，右前臂燒傷在第 12 天得到修復，深度燒傷的左上肢在第 17 天出現新生肌膚。
而另外一名女子因爆炸導致手臂嚴重燒傷，同樣使用羅非魚皮治療取得很好的效果。
為什麼是羅非魚皮？
據 WHO 資料統計，燒傷每年造成 18 萬人死亡，其中大部分發生在巴西等中低收入國家。即使保住性命，燒傷嚴重還需要使用人工面板、異種移植等方法使得面板再生。
對於發展中國家，燒傷醫用資源短缺，沒有像我國或諸多發達國家擁有人工面板、異種移植豬皮等豐富的材料儲備。
例如，巴西的功能性面板庫儲備量極低，絕大多數患者只能使用最原始的紗布和燒傷膏。含銀的燒傷膏只能防止創口感染，沒有其他功效，但患者卻要承受每天一次更換敷料時如生撕肌膚的痛苦和難熬。
在資源受限的國家，怎麼解決這個問題？
只能尋找原料充足且有效的替代物，巴西的科學家和醫生們發現了羅非魚皮，各項要求都符合生物移植面板材料的要求。
羅非魚本魚
羅非魚皮有很好的延展性和溼潤度，能夠很好地附著創面。羅非魚皮含有大量的 1 型和 3 型膠原蛋白，膠原蛋白含量比人類面板還要高。而 1 型和 3 型膠原蛋白廣泛分佈在人類面板和血管中，在面板損傷修復過程發揮重要作用。
2017 年，我國科學家發現羅非魚皮中除膠原蛋白外，還存在大量的海洋膠原蛋白肽。在體外劃痕試驗和家兔深部半厚燙傷創面實驗中，海洋膠原蛋白肽可促進創面癒合。另一項研究發現，羅非魚皮可顯著誘導表皮生長因子和成纖維細胞生長因子的表達，有利於促進成纖維細胞和角質形成細胞的增殖和分化。
電鏡下的魚皮膠原蛋白
巴西醫生選擇羅非魚的靈感來源於中國
關於巴西醫生使用羅非魚魚皮治療燒傷報道中提到了中國醫生的經驗。中國的經驗不是使用羅非魚皮，而是豬皮。
根據廣州日報2006年8月16日的報道，佛山市第一人民醫院燒傷科曾經有一個科研成果“豬皮治療燒傷”技術，獲廣東省科技進步二等獎。2006年9月，相關人員受邀參加在巴西舉行的第十三屆國際燒傷年會，對“豬皮治療燙傷”技術進行介紹。
2011年，青島市中心醫院燒傷整形科使用豬皮治療一名全身56% 燒傷（深2度燒傷）的男性患者。2018年，上海市第七人民醫院也使用了“豬皮”治一名18歲的少年，是特重度燒傷患者，燒傷面積達到80%，大部分為3度燒傷。
巴西科學家在實驗初期使用過豬皮蛙皮。豬皮膠原蛋白組成和含量與人類面板相近，有助於加快面板的快速恢復。但是移植過豬皮的患者面板非常容易感染髮炎，並且沒有辦法建立血液迴圈系統，而且當地也沒有足夠的豬皮。
青蛙皮有很強的消炎作用，覆蓋燒傷創口不易發炎。但是，青蛙皮和人體面板蛋白的結構完全不同。
所以產量豐富的羅非魚就成了價效比最高療效最好的替代品。羅非魚皮現已得到巴西國家衛生監督局（ANVISA）的註冊許可，成為巴西第一種可以用於治療燒傷的動物面板。
除了治療人類燒傷，羅非魚皮還能拯救燒傷的動物。2017 年美國加州山火，獸醫們用魚皮處理野熊和美洲獅的燒傷，成功解決了動物誤吃繃帶的問題。在美國，羅非魚皮治療燒傷已處在臨床 3 期試驗階段。
羅非魚皮能直接使用嗎？NO,一定要消毒
淡水魚身上帶有很多細菌，羅非魚皮需要在 0。9% 鹽水中洗淨並剔除殘留的魚肉；將魚皮放進 100% 甘油中水浴 3 小時除菌並保留魚皮的有效組織。
甘油化的魚皮在 30 kGy 輻照下再次殺菌，這個輻照強度下魚皮的物理特性會極大的保留。最後進行細菌和真菌檢測確認無菌後進行真空塑封，魚皮在 -4℃ 下可儲存兩年時間。
最近，Bezzera 教授團隊利用冷凍乾燥後的羅非魚皮治療了一名燒傷患者。與實驗室做甘油化處理相比，凍幹技術可以更大程度降低魚皮的儲存和運輸成本。鑑於羅非魚皮使用需要嚴格消毒，所以各位在家裡可不要隨意嘗試自己使用。
羅非魚皮除了做敷料，還能用於改造人體？
鑑於羅非魚皮有很好的延展性和溼潤度，巴西醫生腦洞開啟，使用羅非魚皮再造女性下體。
福塔雷薩治療中心醫生成功開發了新型陰道構建術。醫生用羅非魚皮薄膜包裹住陰道形狀的模具，放進患者體內。魚皮薄膜會吸附著在組織上，被人體吸收轉化，形成類似陰道壁的結構。
在六到十天的初期形成期後，醫生會放入更大的矽質模具維持六個月，防止新生陰道壁黏連。術後半年隨訪新陰道可保持在 6cm 以上，組織學和免疫組化分析顯示陰道存在分層的鱗狀上皮，細胞角蛋白和成纖維細胞生長因子高表達，與正常成人陰道組織幾乎相同。
Bezzera 教授表示，傳統手術通常需要自體取用腹膜或者肌皮膜。手術時間長、感染風險大，而且新陰道甚至可能長出毛髮。採用魚皮後，手術步驟和難度基本和微創手術相同，手術費用明顯降低。Bezzera 團隊也已為十幾個先天無陰道的病患重塑下體。
魚皮的結構和人體表皮很像，免疫原性很低，具有一定的通透性，可以保持溼潤又不至於太悶。因此，在傷口護理和組織再生中具有廣闊的應用前景。我國一直都是世界上最大的羅非魚生產及出口國，原材料資源充沛，應用前景堪稱巨大。
參考文獻：
1。Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds： A Pilot Study。 J Burn Care Res。 2020 Feb 19；41（2）：241-247。
2。Extensive germline genome engineering in pigs。 Nature Biomedical Engineering， 2020。
3。Innovative treatment using tilapia skin as a xenograft for partial thickness burns after a gunpowder explosion。 J Surg Case Rep 2019； 20191–4。
4。Fish collagen surgical compress repairing characteristics on wound healing process in vivo。 Mar Drugs 2019；17：1–12。 Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds： A Pilot Study
5。Marine collagen peptides from the skin of nile tilapia （Oreochromis niloticus）： characterization and wound healing evaluation。 Mar Drugs 2017；15：102。
撰文 | 仁安
編輯 | PP