銀屑病是一種由多種因素互相作用的慢性炎症面板病，其病程十分漫長，而且久治不愈、容易復發，很多患者因此痛苦不堪。而隨著新世紀的到來，多款創新藥進入大家的視線，為銀屑病的治療提供了新的選擇！
銀屑病生物製劑時代
20世紀以前，銀屑病的治療還處於緩慢發展時期，20世紀處銀屑病開始採用光療法來治療，逐漸到後面出現藥物聯用的治療手段。1960年免疫抑制劑甲氨蝶呤上市，1980年阿維A、環孢素等藥物開始用於銀屑病的治療。但是對於中重度銀屑病來說，使用甲氨蝶呤等傳統抑制劑來系統治療，用外用藥和光療輔助治療的手段還是非常有限的。因此直到04年開始銀屑病治療進入生物製劑的時代，為銀屑病治療帶來了新的希望與選擇。
目前用於銀屑病治療的生物製劑有依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗、司庫奇尤單抗以及古賽奇尤單抗等等。依那西普可以說是最早用於銀屑病治療的生物製劑，但其療效還沒有達到預期設想，知道15年左右，白介素17、白介素23等不同靶點的生物製劑映入眼簾，其效果可以說是很顯著的，對於銀屑病的治療有著積極的意義。
例如古賽奇尤單抗（特諾雅），在臨床研究中，使用特諾雅的中國人群可以在第四周起效，到第16周可以達到療效巔峰。並且第16周時，PASI 90/100應答率分別達到88。6%及45。5%。另外，在中國人群中，古賽奇尤單抗的安全性也良好。
銀屑病小分子靶向藥
14年，美國FDA批准PDE-4抑制劑阿普米司特用於中重度斑塊型銀屑病，18年，阿普斯特成為我國首批48個臨床急需境外新藥之一。這可以說是二十多年來第一個獲批的小分子口服藥，相比生物製劑，它是口服的會更方便，因此大家對它的關注度都極高。
在關鍵臨床三期試驗ESTEEM 1和ESTEEM 2研究中，分別納入中重度斑塊型銀屑病患者844名及411名。16周時，阿普米司特PASI-75應答率明顯高於安慰劑組，55。5％以上患者達到PASI-50。另外，阿普米司特治療組的患者生活質量也有了大大的改善，不光是皮損清除有效，對於患者生活質量的提高也有很大的幫助。
在一項臨床中，阿普米司特治療組甲銀屑病嚴重指數的改善顯著優於安慰劑組，頭皮的醫生整體評分達到0/1的患者比例較安慰劑組更高，這顯示阿普米司特可明顯改善頭皮、指甲等特殊部位銀屑病皮損，相比於外用藥的特殊部位上的使用的困難，口服藥對患者來說更方便。
銀屑病阿普米司特安全性
而在ESTEEM 1＆2研究的長期隨訪結果顯示，阿普米司特整體安全性較好，肝腎毒性與骨髓抑制等不良反應低，沒有出現結核復發。常見的不良反應主要發生在消化道，且大部分是輕度，包括腹瀉（18。7%，其中77。9%為輕度）、噁心（16。5%，其中76。1%為輕度），腹瀉與噁心多出現在患者服藥的前2周裡，並且大部分患者會在1個月之內得到緩解。而隨著治療時間越長，不良事件的發生率下降。在156周的隨訪時間裡，接受阿普米司特治療的患者主要心臟事件、惡性腫瘤等不良反應的發生風險與對照組相比沒有顯著差異，沒有出現機會性感染或肺結核復發的報告。
因此相比傳統的藥物，阿普米司特在安全性方面有著明顯優勢。這也是很多患者懼怕使用口服藥的原因，因擔心其安全性，而阿普米司特由於其靶向精準治療，讓多數患者又有了新希望。另外阿普米司特在美國未要求使用前要實驗室篩查，同時治療期間患者也無需定期進行實驗室監測，用藥更方便。
本文僅供參考，不提供任何診療意見，如需用藥，請前往正規醫院諮詢專業醫生
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