肩周炎概述
肩周炎，也稱五十肩，粘連性肩關節囊炎和凍結肩。根據美國肩肘外科醫師學會的定義，該病是由多種病因導致的漸進性發展的粘連性肩關節囊炎。表現為肩關節周圍疼痛，夜間加重，肩關節各個方向主動和被動活動受限，且進行性加重。
肩周炎的發病率為2%-5%，主要發病年齡為40-70歲，其中以50歲左右的中老年人為主，女性多於男性。此外，糖尿病和甲狀腺功能異常的患者更容易患肩周炎。
肩周炎分類
1。 原發性肩周炎：沒有明顯誘發因素，在關節軟組織退變的基礎上，外感寒溼或慢性積累性損傷而起病。
2。 繼發性肩周炎：繼發於各種急慢性創傷或手術後，如肱骨近端骨折，肩袖損傷，肩關節脫位等。
肩周炎病因
肩周炎的病因和發病機制目前尚未完全明確。可能與以下幾種因素相關：
1。軟組織退行性病變。
2。長期過度活動、姿勢不良等所產生的慢性損傷。
3。上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
4。肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等。
肩周炎疾病發展的三個階段
肩周炎一種自限性疾病，發病過程一般可分為急性疼痛期、凍結僵硬期和緩解恢復期3個階段。
1。 急性疼痛期：主要表現為肩關節疼痛，夜間加重。隨著病程的進展，可演變為全天候持續存在的疼痛。此階段肩關節可伴有一定程度的活動受限。
2。 凍結僵硬期：此階段肩關節的疼痛症狀漸漸減輕，但關節攣縮加重，肩關節呈凍結僵硬狀態，致使穿衣、梳頭甚至便後擦手紙等動作均感困難。
3。 緩解恢復期：此階段肩關節的僵硬狀態逐漸緩解，關節的活動功能逐漸恢復。但也有部分患者不能完全恢復，殘留部分功能受限。
肩周炎症狀
主要表現為肩關節周圍疼痛，各個方向主動、被動活動受限。尤其以外旋外展及內旋後伸受限為主。
肩周炎治療
1。急性疼痛期應注意休息，減少肩部肌肉負擔。可以適當冷敷。
2。疼痛持續、夜間難以入眠時，應及時就醫，在醫生指導下可口服非甾體類消炎止痛藥，如雙氯酚酸納緩釋片、塞來昔布膠囊、依託考昔片等。亦可肩關節區域性注射藥物行封閉治療。
3。其他治療：膏藥外敷，中醫藥內服，針灸推拿，物理治療等。
4。急性疼痛期過後，可開始進行功能鍛鍊治療：
（1）聳肩法：抬頭挺胸，手臂自然下垂，然後兩肩同時儘量向上聳起，向後運動，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1下，每天3-5次，每次10-20下。
（2）立位蛙泳法：呈站立位，像遊蛙泳一樣，手臂在疼痛可忍的範圍內做蛙泳動作，循序漸進，逐步提高肩膀的活動度。每天3-5次，每次15-20下。
（3）爬牆法：面壁而立，雙臂緊貼牆面，手指帶動手臂逐漸向上做爬牆動作。用力盡量向上爬牆，逐漸提高手臂的高度，直至正常。每天做3-5次，每次做10-20下。
（4）劃圈法：分上下方向劃圈和左右方向劃圈。每天做3-5次，每次順時針或逆時針各劃15-20圈。
（5）拉輪法：借用鍛鍊器材，做上下拉動訓練。每天3-5次，每次15-20下。
5。手術治療：當保守治療效果不佳時，可選擇肩關節鏡手術進行鬆解治療。