慢性腎炎,長期反覆案| 經方臨床醫案練習【第944期】

慢性腎炎,長期反覆案| 經方臨床醫案練習【第944期】

今日練習

高某,女性。

患慢性腎盂腎炎,因體質較弱,抗病機能減退,長期反覆發作,經久治不愈。

發作時有高熱、頭痛、腰痠、腰痛、食慾不振、尿意窘迫、排尿少,有不快與疼痛感。

處方:__。(請將答案留言在下方哦)

答案下期公佈

上期答案:

甘草瀉心湯加茯苓

上期原醫案

宋某某,男,59歲。

便燥數月,每於飢餓時胃脘脹痛,吐酸,得按則痛減,得矢氣則快然,惟矢氣不多,亦不口渴。診見面部虛浮,脈象濡緩。3劑後大便甚暢,矢氣轉多。

改投防己黃芪湯加附子4。5克。1劑後大便甚暢,胃脘痛脹均減,面浮亦消,惟偶覺燒心。

原方加茯苓服用2劑。3個月後隨訪,諸症皆消。

按語

大便乾燥,多責之於腑實熱結,或津虧腸枯。然本案便燥,不見口渴等熱熾津傷之象,但見胃痛、吐酸之證,知別有它因。

觀胃痛得按痛減,乃氣虛也;痛而且脹,矢氣快然,又氣滯也。綜合脈象分析,乃脾虛而氣機阻滯之候。脾虛氣塞,腸道不運,則致大便乾燥。

其治宜塞因塞用,斡旋氣機。甘草瀉心湯為脾胃虛甚之痞而設,補而兼通,寒熱並投,辛開苦降,暢達氣機,正與本證相宜,故取效甚捷。信非善讀聖書之士不可為之也。

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《傷寒論》第82條:傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》:狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。

注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,請勿盲目用,本平臺不承擔由此產生的任何責任!一切遵醫囑,切不可給自己妄下診斷。

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