我們都知道，喝酒不開車、開車不喝酒，與之類似，酒後不吃藥、吃藥不喝酒，這個原則和酒駕一樣，同樣應該引起人們的重視，因為一旦由於飲酒前後用藥發生雙硫侖反應，患者可能會出現各種情況，嚴重時甚至會危及生命。而這其中最常見的藥物，自然就是頭孢類抗生素了。
一、為什麼飲酒後不能使用頭孢？
做醫生的都知道酒精的代謝過程，飲酒後，乙醇在肝臟經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經乙醛脫氫酶（Acetaldehyde dehydrogenase，ALDH）等一系列作用最終轉化為水和二氧化碳排出體外。在此期間，如果吃了頭孢等藥物或者食物，可能會發生雙硫侖反應。
其實雙硫侖是一種藥物，透過抑制 ALDH，引起乙醛在體內的蓄積，導致患者出現宿醉反應。另外，雙硫侖還能抑制多巴胺 β-羥化酶活性，下調腎上腺素的水平，而這些兒茶酚胺類物質減少同樣會引起不適症狀。
過去雙硫侖用於戒酒治療，透過干擾酒精正常代謝，導致乙醛中毒，讓人一喝酒就會很不舒服，從而對酒精產生厭惡，最終可以戒酒。
而臨床工作中常見的雙硫侖反應，是因為很多常用藥物中含有雙硫侖成分，在患者飲酒後，出現面部潮紅、心悸、胸悶、頭痛及噁心，重者除上述症狀外，還會出現嚴重的血壓下降、休克，甚至引起死亡。實際上這些症狀的產生原因就是乙醛中毒，與雙硫侖的作用類似，所以被稱為雙硫侖反應。
含有雙硫侖成分的藥物與酒精結合之所以會出現以上症狀，是因為前者的結構上有一個特殊基團——甲硫基四氮唑基團，它能抑制肝細胞線粒體內 ALDH 的活性，阻止乙醛在肝臟中進一步的代謝和轉化，使乙醛在血液中的濃度升高 （最高可達 10 倍），當乙醛在體內的濃度升高時，會與體內的蛋白質、核酸、磷脂等共價結合，導致這些物質失活，機體就會產生不適症狀。另外乙醛還可促使兒茶酚胺的釋放，從而引起交感神經興奮，在一定程度上使線粒體的呼吸功能和脂肪酸氧化功能受損，使機體產生一系列呼吸、迴圈及神經系統症狀。
為什麼說喝酒了不能吃頭孢呢？臨床上最常見的引起雙硫侖反應的藥物，就是頭孢類抗生素。某些頭孢菌素因含有甲硫基四氮唑基團，可導致飲酒後出現乙醛蓄積和中毒。所以飲酒後儘量不要口服頭孢，避免出現上述情況。
二、哪些頭孢可以導致雙硫侖反應？
不是所有的頭孢都可以導致雙硫侖反應，只有含甲硫基四氮唑基團的頭孢菌素才會出現。2015 年版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》及既往文獻提及可發生雙硫侖樣反應的頭孢菌素類及其他抗菌藥物如下表 1 和表 2［9］。
表1 《用藥須知》記錄的常見抗菌藥物與乙醇發生雙硫侖樣反應的情況
表2 文獻提及與乙醇易發生雙硫侖樣反應的抗菌感染藥物
三、飲酒後還需避免使用哪些藥物？
綜上所述，雙硫侖反應的發生必須具備兩個條件：雙硫侖類物質和酒精類物質，除上述表格提及的抗菌藥物外，還有其他很多藥物及食物也可導致該反應，具體見表 3［10］。
表3 含酒精的藥（食）物及含雙硫侖藥物一覽表
綜上所述，飲酒前後並不是所有的頭孢類抗生素都不能使用，但為了保險起見，還需謹慎選擇。
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