甲狀腺癌手術做完了,是不是就萬事大吉了?別鬆懈,還有術後複查呢!

眾所周知,甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是個高發疾病,很多人都因為PTC做了手術。然而,手術做完了,就是萬事大吉,一勞永逸了嗎?

先別慌著作答。大家來猜猜看這個問題放到30年前會是個什麼答案?

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30年前的醫院

30年前的答案是:“是的!手術做完了就沒事了,慢慢恢復唄”。

這個答案在我們今天看來,顯然是不對的。但是在以前,大家卻並不知道。很多患者手術做的十分乾淨漂亮,結果術後復發機率卻總是居高不下。

後來隨著整體醫學的發展,大家逐漸認識到了一項工作的重要性,那就是——術後複查。

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術後複查診室

PTC的術後複查,主要目的有兩個:一是為了評估藥物“優甲樂”的用量是否合適,依據檢查結果調整藥量;二是監測癌症復發指標,評估術後的風險,以及病情是否復發。

那麼接下來,黃醫生就來詳細介紹一下PTC術後的複查專案:

甲狀腺功能。這是個抽血專案,主要是看看優甲樂的用量合不合適。如果呈現FT3、FT4正常或稍高,而TSH極低(0。1以下)的狀態,就說明優甲樂用量是比較合適的。

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TSH壓低至0。1以下

甲狀腺球蛋白(Tg)。這也是個抽血專案,是監測術後復發風險的重要指標。

大家可以將Tg理解為,一種正常情況下只有甲狀腺細胞才能夠合成的蛋白質。然而,PTC癌細胞也繼承了這一能力。所以在甲狀腺全切的前提下,Tg就可以用來監測復發的情況。

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復發和轉移是所有癌症的特性

如果Tg很低,證明體內基本沒有PTC癌細胞,而如果Tg較高,說明體記憶體在一定量的PTC癌細胞,那便是復發了。

另外需要注意的是,利用Tg監測復發情況的前提是甲狀腺全切。如果只切除了單側+峽部,體內還留有大量的正常甲狀腺組織,那麼Tg必然不會低,這時用Tg來監測復發情況,參考意義就不大了。

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Tg,甲狀腺球蛋白,術後監測復發的常用指標

甲狀腺彩超。彩超是監測術後復發的有力工具,可以看到頸部甲狀腺區域、淋巴結區域是否存在腫塊。

如果頸部存在原位復發,或者淋巴結轉移灶復發的情況,在彩超上一般能夠有所體現。

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甲狀腺彩超——術後複查的常規方式

一般來說,術後兩年之內,建議每3個月複查一次抽血,每半年複查一次彩超便足夠(也就是一次只抽血,下一次抽血+彩超);術後兩年之後,複查間隔時間可以放寬,變為半年一次抽血,一年一次彩超。

很多患者愛問PTC術後應該怎麼做才能預防復發,其實,按時按量吃藥,定期複查,監測好自身的狀態,出現復發跡象及時處理,就是最好的預防復發的辦法。

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