導讀
潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性、特發性的炎症性腸病（IBD），病程為復發和緩解的淺表黏膜炎症，侷限於部分或全部結腸。在臨床上，UC患者通常有血性腹瀉、腹痛、低熱以及營養不良等症狀。
在美國， UC發病率正逐年上升。目前的治療方案依賴於安全但昂貴的美沙拉嗪和免疫抑制，但這可能會增加機體感染和血液系統惡性腫瘤的風險。
因此，許多患者需要非藥物方法來管理UC，約有80%~89%的患者希望他們的醫生能夠提供飲食建議。飲食攝入在很大程度上塑造了宿主的腸道微生物組，而腸道微生物組被認為是重要的內分泌器官，在UC發病過程中發揮著關鍵作用。
近期，一項發表在Clinical Gastroenterology and Hepatology的交叉試驗收集了UC患者的生活質量、炎症標誌物和腸道菌群失調的糞便標誌物的資料，旨在探討低脂肪、高纖維飲食（LFD）與改進的標準美國飲食（iSAD，比典型的SAD包含更多的水果、蔬菜和纖維）對UC的影響。
研究方法
研究納入2015年2月25日至2018年9月11日共17例處於緩解期或患有輕度UC（過去18個月內出現發作）的患者進行平行組交叉研究。
患者被隨機分為2組，在前4周內接受LFD或 iSAD，間隔2周清洗期，再切換其他飲食4周。
在基線和每種飲食的第4周收集血清和糞便樣本，並分析炎症標誌物。主要觀察結果是在飲食的基線和第4周透過簡短IBD問卷來衡量的生活質量。次要觀察結果包括 Short-Form 36健康調查、部分Mayo評分、炎症標誌物、微生物組和代謝組分析以及對飲食的依從性。
研究結果
干預期間所有患者均維持緩解，與干預前相比，LFD及iSAD均可顯著改善患者的生活質量。（基線簡短IBD問卷得分，4。98；iSAD，5。55；LFD，5。77；基線vsiSAD，P=0。02；基線vsLFD，P=0。001）。
LFD後血清澱粉樣蛋白A從基線時的7。99mg/L下降至4。50mg/L（P=0。02），血清C反應蛋白水平從基線時的3。23mg/L下降至2。51mg/L（P=0。07）。
LFD後糞便樣本中放線菌的相對丰度從基線時的13。69%下降至7。82% （P=0。017），而擬桿菌的相對丰度從基線時的14。6%上升至24。02%（P=0。015）。
與iSAD（5。37%； P=0。04）相比，4周後LFD組普拉類菌的相對丰度更高（7。20%）。
糞便中醋酸鹽（一種抗炎代謝物）的相對丰度從基線的40。37增加到iSAD的42。52和LFD的53。98（基線vsLFD，P=0。05；iSADvsLFD，P=0。09）。
糞便中色氨酸的相對丰度從基線的1。33降低到iSAD的1。08（P=0。43），但在LFD組的相對丰度增加到2。27（基線vsLFD，P=0。04；iSADvsLFD ， P=0。08）；LFD組糞便中的月桂酸水平降低（基線，203。4；iSAD，381。4；LFD，29。91；基線vsLFD，P=0。04；iSADvsLFD，P=0。02）。
結論
基於上述研究結果，LFD或iSAD飲食均能在一定程度上提高UC患者的生活質量。
低脂飲食可顯著降低UC患者的炎症標誌物水平並改善失調的腸道菌群，飲食干預可能有益於緩解期的UC患者進行長期維持。
醫脈通編譯整理自：Julia Fritsch， Luis Garces， Maria A。 Quintero，et al。Low-Fat， High-Fiber Diet Reduces Markers of Inflammation and Dysbiosis and Improves Quality of Life in Patients With Ulcerative Colitis［J］。Clinical Gastroenterology and Hepatology，Volume 19， Issue 6，2021，Pages 1189-1199。