垂體瘤
1。 病理與臨床
垂體瘤（pituitary adenomas）為鞍區最常見的腫瘤，一般具有內分泌功能。小於1cm者稱垂體微腺瘤。具有內分泌功能的腺瘤表現為與內分泌有關的症狀，如閉經、泌乳、肢端肥大、尿崩症等。大腺瘤可引起區域性壓迫症狀，如視力障礙、腦積水等。
2。 影像表現
（1）CT：①大腺瘤表現為自鞍內突入鞍上池的腫塊，等、稍高密度，垂體卒中時可見病灶內片狀高密度出血，或缺血梗死的低密度區。②病灶邊界清晰，向上生長時，典型者呈“雪人徵”，鞍膈抬高推壓視交叉，鞍上池變形，突入三腦室前部可致腦積水；向下可突破鞍底；向兩側可包繞海綿竇；③增強掃描腫瘤強化晚於垂體本身。④垂體微腺瘤，需採用冠狀面薄層掃描，呈圓形、類圓形，區域性垂體上緣凸出，垂體柄偏移，鞍底下陷，增強後表現同大腺瘤。
（2）MRI：①平掃T1WI呈等或略低訊號，T2WI多數呈高訊號，大腺瘤內可見囊變、壞死、出血，腫瘤越大，出現的機率越高。②腫瘤呈圓形、橢圓形，向鞍上生長典型者呈“雪人徵”。③增強後呈不均勻強化。④MRI薄層冠狀面檢查較CT檢查有助於垂體微腺瘤的發現。
垂體瘤MR影象
a。 MR矢狀面T1WI顯示鞍區不規則佔位，呈等訊號，病灶向下侵入蝶竇，向上致三腦室部分閉塞。並見顱板增厚；b。 MR冠狀面T1WI顯示病灶呈“雪人徵”，向上突入三腦室，視交叉受壓上抬，向下突破鞍底，侵入左側蝶竇；c。 MR冠狀面 T2WI病灶呈等稍高訊號；d。 MR冠狀面T1WI增強掃描示腫瘤輕度不均勻強化，部分包繞兩側海綿竇。
垂體微腺瘤MR影象
a。 MR冠狀面T1WI及b。 MR冠狀面T2WI顯示垂體左側部上緣區域性膨隆，見小類圓形等稍低訊號灶；c。MR冠狀面T1WI增強掃描及d。MR矢狀面T1WI增強掃描示垂體左側部病灶相對周圍正常垂體組織呈低強化，垂體柄尚居中。
3。 鑑別診斷
垂體瘤多數CT、MR徵象典型，結合血清激素水平升高和臨床症狀不難診斷。主要需要與顱咽管瘤、鞍區腦膜瘤、毛細胞星形細胞瘤及生殖細胞瘤等鑑別。
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