患者如果出現休克、昏迷，根據垂體功能不全的病史（ 如產後大出血） 或者急查垂體激素提示有垂體功能不全（ 血皮質醇、ACTH、TSH、甲狀腺激素等垂體激素和靶激素） 均低於正常，結合患者臨床有低血壓、低血糖和低鈉的表現，可以明確診斷。
特別是在進行糖皮質激素和甲狀腺激素的補充後，如果患者的症狀和體徵改善明顯，也是診斷支援證據之一。
值得注意的是垂體危象時，TSH 和 ACTH也可以在正常範圍低限，但是甲狀腺激素和血皮質醇一定是絕對低值。因為，垂體可能是部分受損導致其代償功能不足，因此，雖然靶激素（ 血皮質醇和甲狀腺素） 嚴重缺乏，垂體激素（ ACTH 和 TSH） 不能夠充分代償或代償性升高，也是垂體功能不足的重要表現。
垂體危象的治療措施和監測垂體危象一旦發生，除了積極治療原發病因外，還需要積極進行激素替代的治療和對症處理。
處理原則
包括激素替代（ 補充糖皮質激素和甲狀腺激素，其中糖皮質激素優先補充）；補充糖鹽糾正低血糖、低血壓和低血鈉；對症處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療；禁用或慎用麻醉劑、鎮靜劑、催眠藥、降血糖藥等。重點在於搶救低血糖、低血鈉、低血壓、維持生命體徵及解除病因。
1． 低血糖型
立刻靜脈注射 50% 葡萄糖 40 ～60 mL，繼後以 10% 葡萄糖 500～1 000 mL 維持治療和防止低血糖，繼以 10% 葡萄糖液靜脈滴注，為了避免內源性胰島素分泌再度引起低血糖，還需靜脈滴注氫化可的松，第一個 24 h 用量 200～ 300 mg，以後逐漸減量，1 周內過渡到口服。
2． 解除腎上腺危象
每 5% 葡萄糖鹽水（ 0。5 ～1。0 L ） 加入氫化可的松 200 ～ 300 mg /d，靜脈滴注。
一旦患者從急性發作中恢復，氫化可的松劑量應迅速逐漸減少至標準維持劑量 20 ～ 30 mg /d，口服通常分 3 次，氫化可的松也可以靜脈內或肌內注射100 mg，隨後 100 ～ 300 mg /d，另外，2 ～ 3 d，6h /次或連續輸注直到完全恢復。
當患者不能耐受口服藥物時，應以 100～200 mg 靜脈注射，然後連續輸注為2～4mg / h，6 h / 次，注射50～100 mg。垂體卒中患者，經常伴有噁心嘔吐， 所以在急性環境中不推薦口服皮質 類 固 醇。作為靜脈內推注的氫化可的松100～200 mg，考慮到皮質醇結合球蛋白的飽和動力學，間歇性靜脈注射氫化可的松不太受歡迎，大部分給藥的類固醇將被過濾到尿液中而不是藥理學上可用的。
3． 失鈉型
當血鈉＜110～115mmol/L，可在心臟功能監測下靜脈滴注 500～1000 mL/h（ 生理鹽水或3% 氯化鈉），將血Na+ 提高到120～125mmol /L。為提高血 Na+ 濃度和減少肺水腫危險，可使用高滲氯化鈉液，但在輸注3% 氯化鈉的同時，應輸入速 尿（1mg/Kg），低血 Na+ 糾正應緩慢進行，以血 Na+濃度升高 0。5 ～1 mmol /（ L·d） 為宜，以防止橋腦脫髓鞘。同時，可予以氫化可的松 25 ～ 50 mg加入 50%葡萄糖液 40 mL 靜脈推注，4 h /d 監測血 Na+， 當血Na+ 達到 125 mmol /L，即可停止補鈉。
4． 水中毒型
應立即口服潑尼松10～20mg，或靜脈推注氫化可的松50～100 mg或地塞米松1～5mg加入 50% 葡萄糖液 40 mL 靜脈推注，忌補入水分過多，酌情補鈉、利尿。
儘量排除過多水，情況危急或利尿劑無效者可用腹膜透析或血液濾過。對於合併低血糖型，可酌情增加皮質激素的用量， 如增加氫化可的松用量至 200～300 mg /d。
5． 低溫型
低溫型應保溫和給甲狀腺激素， 如口服甲狀腺片 30 ～ 60 mg 或優甲樂每 6h 20～40 μg；嚴重者可每 6h 靜脈推注 T3 25μg 作用更快， 同時宜靜脈滴注氫化可的松 50～100 mg。
6． 卒中型宜急診開顱手術治療，但是慎用鎮靜眠藥。
7． 抗感染治療，預防休克。
8． 病情穩定後，可根據情況給予激素替代治療。
參考文獻
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