直播預告
⏰ 今晚（5月10日）8點～9點半
我將連麥南京鼓樓醫院副主任藥師凌春燕，解答
孕期、哺乳期、更年期用藥
等問題
，
歡迎你帶著問題來直播間找我們
孕期，尤其是孕晚期，準媽媽的睡眠是碎片化的，表現出來的特點就是夜裡經常醒，醒來的次數多，淺睡眠多，深睡眠少，這困擾著不少準媽媽，怎麼辦呢？
— 01 —
孕期失眠的原因
想要找到好的解決辦法，需要先知道孕期失眠的原因，主要是三方面原因：
1、懷孕後
雌孕激素水平的變化
所致，比如抑鬱等。
2、懷孕後
各種不適症狀所致
，比如背痛、夜尿、頻繁的胎動、噁心、嘔吐、胃食管返流導致的燒心反酸等。
3、孕後期肚子太大，身體活動受限，
不能獲得舒適的睡姿
等。
— 2 —
孕期失眠的非藥物治療
無論哪種原因導致的孕期失眠，藥物治療都不是治療首選。
首選的治療手段是養成良好的睡眠習慣
，這包括以下5點：
1、白天堅持規律鍛鍊至少30分鐘，白天保持不睡覺。夜裡按時規律作息，不熬夜。
2、減少環境刺激，臥室裡不開太亮的燈，臥室的溫溼度調節到適宜，避免過熱和過度潮溼。
3、睡前少喝水，下午開始就不要喝咖啡和茶了，以減少咖啡因的攝入。當然，孕期咖啡和茶不是絕對不能喝，但是要控制適宜的量。
4、調整睡眠姿勢，嘗試胎兒姿勢。胎兒姿勢是當我們還在媽媽肚子裡時的側臥位姿勢。當疲勞、孤獨、無助、痛苦時，胎兒姿勢會給我們帶來安全感。
5、側臥位睡眠時，嘗試把枕頭夾在兩腿中間或墊在背後，這樣不僅增加安全感，還可以緩解背部壓力導致的疼痛，增加舒適感。
— 03 —
孕期失眠的藥物治療
當上述非藥物治療手段不能有效緩解失眠，而失眠又嚴重到影響孕媽媽的身心健康時，才考慮用藥物進行短期的治療。
治療失眠的藥物主要有兩類：苯二氮卓類（如勞拉西泮）和非苯二氮卓類（如唑吡坦）。
它們都是透過抑制中樞神經而產生鎮靜催眠的作用，過量服用可造成呼吸抑制甚至死亡，所以，它們都屬於精神類藥品，
必須由醫生開具處方後使用，而且必須在醫生的指導下遵醫囑短期使用。
有研究表明，此類藥物與胎兒出生缺陷風險之間無相關性，使用這類藥物不太可能直接導致胎兒畸形。但是，它們
可能會增加早產，低出生體重兒的發生率。
在孕晚期或分娩時使用時，可能會對新生兒產生不良影響，比如出現低體溫，呼吸抑制。在孕晚期，如果孕媽媽長期使用這類藥物，嬰兒出生後可能會對這類藥物產生依賴，可能表現突然停藥的“戒斷”症狀。
所以，
通常建議應儘量避免在孕期使用這類藥物
，因為它們帶來的風險超過治療失眠的益處。但如果需要，也可以由醫生充分評估後，短期使用。
選藥時，會綜合考慮這類藥物的作用時間，半衰期，劑量，孕媽媽所處的孕期，藥物相互作用等因素。
在這類藥中，
常規首選唑吡坦
，因為它起效快，半衰期短，作用時間適中。這樣藥物在體內就不會停留很長時間，夜間服藥後，藥物作用也不會持續到白天，很少引起白天頭暈，嗜睡的症狀。
需要注意的是，服用這個藥物時，在晚上睡前，在床上躺好之後再服用，因為它在五分鐘左右就起效了，如果不躺好再服用，有可能會因為起效太快而發生跌倒。
另外，要嚴格遵醫囑服用，不要自行加量。每天最多一片10mg。
除了唑吡坦，有鎮靜作用的抗過敏藥
苯海拉明
，也可以用於孕期失眠的短暫治療。
大家熟知的褪黑素不是藥品，屬於保健品，它不是嚴格按照藥品管理的。通常褪黑素用於倒時差和倒夜班等情況，短期使用安全，不過，
目前還沒有足夠可靠的證據證實褪黑素在孕期使用的安全性。
另外，在病因分析中，我們知道孕期失眠也可能由抑鬱導致的，對於孕前診斷為重度抑鬱症的孕婦，利弊權衡之下，一般建議整個孕期都應該在醫生指導下維持原來的抗抑鬱藥物的治療，規律服用最低有效劑量的抗抑鬱藥，
不能隨意停藥。
隨意停藥可能會引起抑鬱症狀的復發，對孕媽媽和胎兒的風險比藥物帶來的風險更大。
總體而言，處理孕期失眠，
首選非藥物治療
。當非藥物治療手段不管用時，對於失眠嚴重的孕媽媽，也可以考慮選擇藥物進行短期治療，對於嚴重抑鬱症患者，利弊權衡之後，也可以在醫生指導下，遵醫囑使用抗抑鬱藥物進行治療。
更多孕期、哺乳期、更年期用藥等問題，歡迎
今晚（5月10日）8點～9點半
帶著問題來直播間找我們