有位60歲的腦梗死患者向我諮詢，他的主要症狀是突發失憶，經過核磁發現是雙側顳葉的新發梗死灶，向我提出這樣的一個問題。
他平常有著不錯的生活方式，不僅飲食清淡，低鹽低脂低糖，既不抽菸也不喝酒。同時還堅持運動，每天步行8000步左右，時常進行遊泳等不錯的有氧運動。
另外還定期參與體檢，血壓血脂值血糖都處於正常範圍之以內，心電圖和心臟彩超都沒有發現明顯的問題。為何他做得這麼好了，最終還是得了腦梗死？
腦梗死主要分哪幾種類型？
腦梗死根據發病機制的不同，大體可分為以下三大型別，分別是腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死。
1、腦血栓形成
它是腦梗死中最常見的一種型別，比例佔了將近70%，最主要的致病因素就是高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥等，可以導致大血管發生動脈粥樣硬化的高危因素。
但是腦血栓形成是一個非常漫長的過程，有一些人需要10年、20年才會導致腦血管或頸動脈出現嚴重的狹窄。
所以，腦血栓形成常見於45歲以上的中老年人，但是目前有明顯年輕化的趨勢，臨床上有30多歲、40歲左右的中青壯年，早早就得了腦梗死，這是一種極其不好的現象。
腦血栓形成這種疾病，完全是可以提前預防的，關鍵在於大家需要嚴格把控好血壓、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸等高危因素，培養健康飲食、科學運動，規律作息等良好的生活方式。
2、腦栓塞
腦栓塞是由於身體各個部位的栓子發生脫落，然後經由血液迴圈跑到我們大腦血管內部。最常見的病因是房顫導致左心房附壁血栓形成，然後發生脫落跑到左心室，經由主動脈、頸內動脈，跑到患者顱內大動脈裡面去了。
其中最容易發生堵塞的一個部位，是頸內動脈分叉出大腦中動脈這個位置，因為這個地方是個拐角。
如果栓子特別大或形狀非常不規則的話，非常容易導致大腦中動脈出現完全堵塞以致血流過不去，從而致使患者出現典型的偏盲、偏身感覺障礙、偏癱以及失語等症狀。
所以，急性腦栓塞是腦梗死分型中發病速度最快，同時也是病情最兇險的一種型別。對於有房顫的患者，可以行射頻消融術或長期口服抗凝藥物，來避免心源性腦栓塞的發生。
3、腔隙性腦梗死
它的主要病因是由於高血壓、糖尿病導致我們的微小血管，出現動脈硬化或纖維化，從而使得微小血管發生纖維樣壞死或者是動脈堵塞，最終導致腦部出現非常微小的缺血性病灶。
腔隙性腦梗死在急性期的時候，有很多患者甚至不會表現出任何不舒服的感覺。輕的患者可能只是表現出口角歪斜，一側肢體輕偏癱等輕微的症狀。
如果腔隙性腦梗死，反覆發生好幾次在同一名患者身上，這名患者未來面臨血管性痴呆的風險將有所增加。
飲食健康，沒有三高，為何也會得腦梗？
大家需要明白的是，健康飲食、科學運動、沒有三高、定期體檢，可以幫助大家預防80%以上的腦梗死病因，這是一條主線任務，是需要我們長期堅持的。
除此以外，它還有支線任務，一些容易被患者忽視或少見的病因也會導致腦梗死。
首先，需要了解的一個專業名詞叫做隱源性卒中，主要是指患者在得腦梗或腦出血以前，沒有高血壓、糖尿病、高脂血症等傳統的高危因素，以及在住院期間，經過全面的檢查，仍無法明確病因的症狀性腦梗或腦出血，就稱之為隱源性腦卒中。
導致隱源性腦卒中的主要病因，也就是我跟大家講的導致腦梗死比較少見的一些病因，主要包括阻塞性呼吸睡眠暫停、偏頭痛、主動脈粥樣硬化、主動脈夾層、卵圓孔未閉、室間隔缺損、高同型半胱氨酸血癥等。當然導致隱源性腦卒中的病因也是需要分年齡階段的。
比如像18歲到30歲之間到的人群，最常見的病因就是動脈夾層和卵圓孔未閉。所以，處於這個年齡階段的人群，體檢時需要完善心臟彩超、發泡實驗、頸動脈彩超以及腦血管核磁來提前預防。
對於年齡在31歲到60歲之間的人群，最常見的病因是早髮型動脈粥樣硬化和獲得性心臟病。在體檢的時候不僅需要完善血壓、血脂、血糖、血尿酸，還得檢查一下同型半胱氨酸以及是否有房顫，或檢視一下是否有風溼性大動脈炎等病因，以提前做好腦梗的預防。
對於年齡在60歲以上的人群，則更加需要及早發現隱匿性心房顫動這種疾病。因此，定期去醫院做心電圖或者是24小時動態心電圖是很有必要的。
由這些少見病因導致的隱源性腦卒中，既可以表現出腔隙性腦梗死，也可以表現出病情非常危重的心源性腦栓塞。
因此，大家平常除了要監測好血壓、血脂、血糖、血尿酸，當然也建議大家定期去醫院檢視血同型半胱氨酸、做24小時動態心電圖、心臟彩超、血管核磁等檢查。