大家好，我是影像科楊醫生，隨著大家體檢意識增強，以及CT篩查的廣泛應用，檢查手段的不斷進步，查出來有肺結節的人越來越多。很多人一看到CT單上的肺結節就很恐慌，那麼到底肺結節是什麼，它是肺癌嗎？嚴重嗎？需要手術切除嗎？不理它會出事嗎？
今天就和大家一起了解一下肺結節
肺結節影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性。
做胸部CT發現的絕大多數肺結節，都是良性的，不是肺癌，很多肺小結節可以說只要在當下社會環境中正常呼吸的人，就可能會出現肺結節。因為我們每天日常生活中呼吸到的空氣中，是含有煙、霧等灰塵的，它們會透過鼻腔、氣管最終到達肺。也有的人是因為有外傷，或者過去肺部有感染，遺留下了陰影或者瘢痕。而這些肺結節一般來說，絕大多數都是良性的，不影響我們的身體健康。所以大家見到CT報告單上的肺結節，不必太過驚慌。
但是也不能完全不當回事。畢竟有一部分的肺結節可能是惡性的。
肺結節高危惡變因素
《肺結節診治中國專家共識》指出：
肺癌的高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
①吸菸≥20 包/年（或400 支/年），或曾經吸菸≥20 包/年（或400 支/年），戒菸時間＜15年；
②有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
③合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
④既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
尤其是吸菸史，吸菸是肺癌發生的主要危險因素，約佔所有肺癌的90%。包括二手菸在內。
如果你屬於上述任一高危人群，體檢發現有肺結節，一定要及時把自己的情況告知醫生，由醫生根據你的個人體質和結節具體情況作出判斷和相應診療方案。
肺結節會出現哪些症狀？
絕大多數人尤其是結節比較小的時候，是沒有症狀，幾乎都是在體檢或者醫院檢查中發現的。
有肺結節要不要動手術？
肺結節診治中國專家共識提出，目前不建議第一次發現肺結節後馬上手術。
有一部分的炎性肺結節，臨床上會考慮抗炎治療，一般治療後過1-3個月複查胸部CT，觀察肺結節是否消失。這一步很重要，一定要複查隨診。如果經過抗炎治療後，肺部結節消失，那就不需要專門去動手術了。有一部分結節是肺部陳舊性病變，尤其是鈣化結節，因為一般來說其穩定性高，往往不需要抗炎治療，也不需要手術干預，不用做特殊處理。
按照肺結節診治中國專家共識給出的臨床管理流程，通常來說：直徑≤8mm的實性肺結節，一般選擇隨訪處理（要注意排查是否有肺癌高危因素）；
結節直徑4-6mm，一年CT隨訪，如果情況穩定，年度常規隨訪；
結節在6-8mm大小，則需要6個月、12月、18-24個月CT隨訪。如果穩定，年度常規隨訪；
如果直徑＞8mm的實性肺結節，則需要根據具體情況，進行非手術活檢、手術切除、放化療、CT影像隨訪等處理。
肺結節在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：
①直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律；
②病灶穩定或增大，並出現實性成分；
③病灶縮小，但出現實性成分或其中實性成分增加；
④血管生成符合惡性肺結節規律；
⑤出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷徵。
綜上，發現自己有肺結節怎麼辦？穩住，別慌。
絕大部分是良性問題，無需過度恐慌，退一萬步講，即使為高風險結節，往往也是非常早期的肺癌，絕大部分治療率都是不錯的，只要找專科醫生進行合理評估，注意隨訪複查就好。