靈感由來
偶爾的機會，被一位磨友拉到肺結節“病友”群。群內氣氛活躍，儘管大家都想著搞些正能量，但是更多是瀰漫著一些焦慮、恐懼、無助的消極情緒。這個群不能表明醫生身份，一表明，馬上就是一大堆的片子，可謂狂轟濫炸！
秋
病例
群內有個“積極分子”，女性，24歲，在偶爾CT檢查中發現肺部小結節。
第一次檢查發現肺部兩個結節，第二次檢查又增加了兩個。於是每天發圖，到處找醫生。從影像診斷的角度上看，四枚小結節都是位於胸膜下，以右肺下葉病灶為明顯些，大小4毫米，請熱心人士測量的CT值為-458HU。各方診斷不一，有說原位腺癌，有說微浸潤，也有說炎性結節。處理上也是意見不統一，有說射頻消融，有說手術切除，但是更多的是說隨訪。
如果要我回答，這些結節考慮良性病灶，考慮炎性結節或者不典型增生，年度隨訪！大小在這裡說明一切，4毫米的結節可能連隨訪都不需要！CT值的測量在這個病灶是不適用的，一個是太小，第二是目前沒有考慮腫瘤性磨玻璃結節！第三測量的方法也不對！
小姑娘在群裡“學習”很努力，提出一個非常專業的問題：我們都知道磨玻璃是從小緩慢長大的，密度逐漸增高的，為什麼還會有醫生說，密度淡，個頭小的磨玻璃大概一輩子都不變呢？這不矛盾嗎？還是說有了磨玻璃遲早都要干預，只是時間長短的問題？
如果肺腺癌都是以這個模式進行發展，那麼若干年後，可以說再沒有晚期肺癌被發現。我們只要做好胸部CT篩查，所有的肺腺癌都可以一網打盡！
2011年前，肺癌的分類基本是肺鱗癌、肺腺癌、細支氣管肺泡癌和小細胞癌。2011年國際肺癌研究協會、美國胸科學會和歐洲呼吸學會肺腺癌國際多學科分類中，取消了細支氣管肺泡癌這個分型，分為非典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌和浸潤性腺癌和一些少見型別的肺腺癌，而2015年國際衛生組織明確把肺腺瘤樣增生和原位腺癌稱之為癌前病變。這就說明了腺癌除了原有肺腺癌的生長方式外，還包括了細支氣管肺泡癌的生長方式，這是一種非常“惰性”的肺癌，也就是我們每天在講的“磨玻璃結節”！
所以說
所以說，肺腺癌生長模式可以分幾種1。正如前面所說的，從小磨玻璃結節開始生長，經歷不典型增生、原位、微浸潤，以後逐漸變成浸潤性腺癌。但是這個方式有個時間的問題，絕大多數的結節壽命可能會比人的壽命長，人的壽命可能是100歲，結節的壽命可能是超過100歲。完全有可能人的壽命到了，結節還沒有長大，那麼結節還有危險嗎？所以在老年人群中，我們的外科醫生在決定做不做手術時，會充分考慮到患者的年齡；2。小磨玻璃結節生長過程中，碰到可以促進它生長的因素。比如吸菸、遺傳因素、輻射、激素水平和人體免疫力等影響，促進病灶增大了，這時候磨玻璃結節才會按照這個方式較快生長，趕上人的壽命，從而變成浸潤性腺癌。但是這個過程一般也是非常緩慢的，定期隨訪，完全可以觀察到病灶的變化，及時治療不會影響到預後；3。病理生長型別，有些腺癌從一開始就是從實性結節開始生長，這種結節病理生長方式往往是肺腺癌實體或者微乳頭型別的，生長迅速，分化差，風險很大，這也是我們老百姓所認為的“肺癌”。
所以說
所以說，在全部肺腺癌生長方式中，以磨玻璃結節為表現的肺腺癌是最老實的一種，特別對於危險程度低的肺結節，基本可以保持長期不變化，也就是說無須擔心！
這裡我強烈建議有磨玻璃結節的朋友，要調節好心態，不要過分恐慌，遠離不良愛好，做好隨訪工作，把全身精力投入到工作和生活中去！
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