服用降脂藥他汀類藥物時,哪些水果不能吃?一文講清

服用降脂藥他汀類藥物時,哪些水果不能吃?一文講清

我們所說的他汀類藥物就是羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑(HMG-CoA),屬競爭性羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑,減少甲羥戊酸合成而使內源性膽固醇合成減少,從而降低低密度脂蛋白,又能降低血三醯甘油水平,減緩和延緩冠狀動脈粥樣硬化,減少心血管病的發生。

這類藥物口服後經肝臟代謝,有的代謝為活性物質,有的代謝為無活性產物。這類藥物在生物體內主要透過細胞色素P450進行氧化或羥基化反應,P450酶系由許多結構和功能類似的同工酶組成一個龐大的家族,可催化多種型別的反應,參與許多外源性和內源性物質的代謝。

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臨床常用的他汀類藥物如阿託伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等,都為P450酶系CYP3A4,5,7的底物,而葡萄柚汁中的6’,7’-雙羥基佛手柑素(6’,7’-dihydroxybergamottin)為CYP3A自殺性抑制劑。若兩者同服,後者可抑制前者的代謝,增加其血藥濃度,尤其是當大量攝入柚子汁時(每天飲用1。2升)。有研究比較了葡萄柚汁對阿託伐他汀藥動學的影響,受試者服用葡萄柚汁或白水一日三次共4天后,合用單劑量20mg。結果發現合用葡萄柚汁使阿託伐他汀的AUC0→24增加了83%。另一個研究比較適合用單劑量辛伐他汀40mg,用200ml葡萄柚汁或水服用,結果發現葡萄柚汁使辛伐他汀的平均AUC0→24增加了3。6倍,增加療效的同時發生肌肉毒性的風險也大大增加。由於葡萄柚汁中抑制CYP3A4的成分質量不可控,故臨床應告知正在服用他汀類藥物的患者應避免合用葡萄柚汁。

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所以提醒廣大患者,若正在服用他汀類藥物,請不要同時食用柚子、西柚一類的水果。

參考文獻:

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