糖尿病患者為什麼要做胰島素及C肽釋放試驗?

對於糖友來說,日常需要檢測空腹血糖、餐後血糖、睡前與凌晨,以及糖化血紅蛋白(控制血糖的金標準,能夠體現糖友2~3個月血糖控制的平均水平)。另外,還有兩項檢測也很重要,很多糖友可能比較少接觸到,就是胰島素和C肽的檢測。

胰島素是從胰島β細胞分泌的一種能降低血糖的物質。胰島β細胞合成胰島素原後,分裂為胰島素和C肽,二者以同等的數目釋放入血迴圈中。

測定血中胰島素及C肽濃度,可以瞭解胰島素β細胞貯備功能。對於已經使用外源胰島素治療的糖友,體內可產生胰島素抗體,干擾胰島素測定;而測定血中C肽水平不僅可以準確地反應β細胞功能,而且可以彌補胰島素測定的不足。做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀察β細胞分泌的動態變化、判斷胰島素功能外,還能指導臨床糖尿病分型,避免盲目治療。

胰島素(INS)釋放試驗表現有哪些型別?

胰島素釋放實驗是用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰島β細胞分泌胰島素,透過測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中胰島素動態變化,來反映胰島B細胞的功能狀況,協助糖尿病的分型並確定治療方案。

糖尿病患者為什麼要做胰島素及C肽釋放試驗?

胰島素釋放試驗結果曲線圖可分以下3種類型:

1.胰島素分泌不足型

為試驗曲線呈低水平狀態,表示胰島素功能衰竭或遭到嚴重破壞,說明胰島素分泌不足,多見於胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病),需終身胰島素治療。

2.胰島素分泌增多型

糖友空腹胰島素水平正常或高於正常,刺激後曲線上升遲延,高峰在2小時或3小時,多數在2小時達到高峰,其峰值明顯高於正常值,提示胰島素分泌相對不足,多見於非胰島素依賴型肥胖(2型糖尿病)者。該型糖友經嚴格控制飲食、增強運動、減輕體重或服用降血糖藥物,常可獲得良好控制效果。

3.胰島素釋放障礙型

空腹胰島素水平略低於正常或稍高,刺激後呈延遲反應,峰值低於正常。多見於成年起病、體型消瘦或正常的糖尿病患者。該型患者應用磺脲類藥物治療可能有效。

C肽釋放試驗有什麼臨床意義?

C肽是胰島素原最後生成胰島素時的等分子離解產物,因此,測定C肽可以間接反映胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為0。8-4。0g/L,餐後1~2小時增加4~5倍,3小時後基本恢復到空腹水平。

糖尿病患者為什麼要做胰島素及C肽釋放試驗?

對於應用外源性胰島素的測定,C肽經常作為表徵胰島素功能強弱的標準,由於C肽與胰島素抗體無交叉反應,不受胰島素抗體干擾,外源性胰島素又不含C肽,故C肽測定顯得更為重要,從而瞭解胰島B細胞功能情況,對於指導治療有積極作用。尤其是已經對開始胰島素治療的糖友,能更準確地放映糖友自身胰島素β細胞分泌功能。C肽也是1型糖尿病的診斷依據。

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