張阿姨今年50歲，得糖尿病有5年了，最近血糖控制得一直不理想，忽高忽低的，於是她找到醫生，透過仔細溝通與詢問，最後發現原來是飲食出了問題。
日常生活中，瞭解糖尿病知識越多的人，能把糖尿病管理得更好，今天就一起來了解下血糖調節的知識吧。
血糖是如何調節的？
正常人的血糖之所以能維持在一個狹窄的範圍內，是
神經系統
、
內分泌系統
，以及
肝
、
腎
、
骨骼肌
、
脂肪組織
的調節，使得血糖的產生和消耗處於一個動態平衡的結果。
血糖主要有三大來路：
1.
食物的消化吸收。
2.
肝糖原分解產生。
3.
糖異生。非糖化合物（乳酸、甘油、和生糖氨基酸等）在肝臟和腎臟（腎臟作用僅為肝臟的1/10）轉化為葡萄糖，這個過程稱為“糖異生”。
圖源：食慄派
血糖的主要去路主要也有三處：
1.
分解代謝，轉變為能量。
2.
以糖原的形式儲存在肌肉、肝臟中。
3.
轉化成其他物質，比如脂肪、非必需氨基酸。
內分泌系統透過分泌多種激素來調節血糖
，比如胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素等。
神經系統可以透過調節進食來影響血糖
。神經系統內有個地方叫“下丘腦”，掌管著人體的餓感和飽感。
神經系統還能促進或者抑制激素的分泌，來實現對血糖的調節
。比如，當出現低血糖時，神經系統會刺激胰島A細胞分泌有升血糖作用的胰高血糖素；也可以“傳信”給肝臟，分解肝糖原，補充血糖。
肝臟主要透過儲存和釋放葡萄糖來調節血糖
。成年人肝臟大約可以儲存100g糖原。
圖源：食慄派
哪些因素會影響血糖？
除了飲食、藥物、胰島功能之外，還有很多因素比如運動、情緒，也會引起血糖波動。
引起血糖升高的因素：
進食過多
。例如吃了比平時含有更多碳水化合物的正餐或零食
碳水化合物的型別
。纖維少、新增糖多、加工程度高的碳水化合物的食物，引起血糖上升的幅度更大。比如土豆泥＞蒸土豆，水果汁＞完整的水果。
久坐，缺乏運動。
胰島素或口服糖尿病藥物劑量不足。
其他藥物的副作用
，如類固醇或抗精神病藥物
壓力。
可產生升高血糖水平的激素。
疾病、疼痛。
會刺激身體分泌有升血糖作用的激素。
月經期。
激素分泌變化引起血糖波動。
睡眠不足。
長期睡眠時間不足就會引發一系列負性生理改變，如應激系統啟動、升糖激素分泌量增加，甚至還會引起胰島素抵抗，導致血糖升高。
黎明現象。
清晨期間身體產生更多的胰高血糖素，從而升高血糖。
缺水。
進餐時間。
吃夜宵、晚飯吃得太晚等。
引起血糖下降的因素：
吃的少。
比如比平常吃的份量少，或者一頓沒吃。
酒精。
尤其是空腹飲酒。正常情況下，肝臟會釋放葡萄糖以維持血糖水平；但飲酒時，肝臟忙於分解酒精，從而造成進入血液的葡萄糖輸入減少，因此，空腹飲用酒精時就容易導致低血糖。一些富含糖類的混合酒精飲料也會升高血糖。
降糖藥劑量太高。
某些藥物的副作用。
運動。
有氧運動可以增加胰腺細胞分泌胰島素的能力；抗阻運動能夠提高身體肌肉含量，而肌肉能使葡萄糖的消耗利用增加，長期堅持運動還能改善胰島素素敏感性。
進餐順序
，先吃菜後吃含碳水化合物的主食，對控制餐後血糖有幫助。
圖源：食慄派
血糖總降不下來？
看看您是否有以下不良行為
1.進餐時間過短
很多朋友在進餐的時候速度很快，長期如此的話，容易出現進食過量的情況，從而導致血糖及體重失控。
糖友們也需要更好地養護腸胃，細嚼慢嚥對於食物消化的幫助非常大。建議糖友們每餐的用餐時間控制在15分鐘以上，並且注意要按時三餐。
2.喜歡吃重口味的食物
大部分重口味的食物烹飪方式都是不健康的，比如說一些油炸的食物，煎炸的食物油脂含量高，如果經常食用就很容易導致能量攝入超標，導致血糖失控。
因此，建議糖友們儘量選擇簡單的烹飪方式，比如拌、蒸、炒為主的烹飪方式，這樣也可以減輕肝腎的代謝負擔，儘可能避免鹽醃、糖漬、糖醋、燻、煎炸等製作方式。
尤其是一些做菜喜歡放很多油很多鹽的朋友，更要注意這一點。
3.長期大量吃無糖食品
按照國家標準， “無糖”是指每100克 （或者100毫升） 食品中所含有的糖不超過0。5克。其實按照這個定義，“無糖”食品也可能含有一些糖。國家標準中的“不超過0。5克糖”， 是指所有單糖和雙糖， 包括葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、乳糖等。
雖然“無蔗糖”，但是很多無糖食品碳水化合物很高，熱量也高，如果大量的吃，很容易影響到血糖的控制。
4.多吃食物後，加大藥物劑量
很多糖友在感覺餓的時候，都忍不住想多吃飯，但是想到多吃可能影響血糖，就會自行加大服藥的劑量，覺得吃的食物多了，可以吃點藥抵消下影響。
殊不知，這樣做依舊是增加了胰腺代謝的負擔，甚至增加藥物的不良反應，因為自行加藥，也增加低血糖的風險，非常不利於病情的控制。
糖友們的飲食需要定量，如果餐前飢餓可以適當加餐，同時把加餐的能量計入一日總能量中。
如何穩血糖，防止併發症？
1.記住4、6、7、8、10
空腹最低不低於4。4mmol/L，不超過7mmol/L，接近6mmol/L更好。餐後2小時血糖不超過10mmol/L，接近8mmol/L更好。
對於75歲以上老年人，併發症比較多時，空腹不超過8mmol/L，餐後不超過11mmol/L。
我們要想盡各種辦法使血糖達標，因為血糖不達標，併發症來得快。
2.每天喝夠6-8杯水
推薦白開水、茶水。茶葉中含有豐富的維生素C，可以保護血管，預防凝血，降低糖尿病併發血管硬化的風險。
3.適量補充維生素C
糖友們每天補充1000毫克的維生素C，可以改善血糖和血壓，更好地控制糖尿病及其併發症。
健康人群每日從飲食中攝取140毫克以上的維生素C，可以降低患糖尿病的風險。
新鮮蔬菜和水果是維生素C的良好來源。當血糖控制良好，即空腹血糖在7mmol/L以下，餐後2小時血糖在10。0mmol/L以下，可以在兩餐之間或睡前吃拳頭大小的水果。
千萬不要在餐後立刻吃水果，避免在餐後血糖升高時火上澆油。
4.沒有發酵的麵食升血糖更慢一些
沒有經過發酵的麵食，俗稱“死麵”，飽腹感持續時間更長，吸收緩慢，對餐後血糖的影響相對緩慢且弱；經過酵母發酵的麵食，俗稱“發麵”，易於消化，在胃中存留的時間和飽腹感持續時間短，對餐後血糖的影響快而強。
如果自己製作麵食，在其中加入一些蔬菜，可有效延緩餐後血糖的升高。
5.微笑面對糖尿病
情緒管理是平穩血糖的新武器。
糖尿病患者常見的不良情緒包括：不把血糖監測、按時用藥、定期複查當回事兒，胡吃海喝，對高血糖和低血糖視而不見等。
糖尿病患者要學會調整上述不良情緒，學會與糖尿病和平共處，樂觀面對糖尿病。