抗生素有很多種，有青黴素、紅黴素、氯黴素，有頭孢、左氧、甲硝唑……作為普通老百姓隨口都能說一串名字，但是總讓人感覺眼花繚亂、雲裡霧裡。不同的感染疾病醫生給用的可能都不一樣，那麼多的抗生素哪一種最好？醫生又是依據什麼選擇的呢？相信很多人都有這樣的疑問。
抗生素沒有最好，只有最適合。比如扁桃體炎、呼吸道感染醫生一般用青黴素、頭孢類，而嘔吐、腹瀉的胃腸道感染醫生多用依替米星、左氧氟沙星。這個就是臨床選擇抗生素的重要依據-抗菌譜。導致感染的細菌和病原體不一樣，相對應的敏感抗生素也不同。抗菌譜是指一種或一類抗生素所能抑制、殺滅的病原體的範圍。在選擇抗生素之前，醫生一般都會根據經驗推斷或者化驗檢查證實致病病原體是哪一種或者哪一類，然後依據抗生素抗菌譜是否涵蓋該病原體。
醫生選擇抗生素的另一個重要依據就是抗生素分級制度。 衛生部考慮到病原體的耐藥性控制問題，抗生素的療效、安全性、價格等因素制定了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，把抗生素分為三級：
一、非限制使用級：指經長期臨床實踐證明安全有效，對細菌耐藥性影響較小，價格較便宜的抗生素。常用藥物有青黴素、阿莫西林、頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢夫鋅、鏈黴素、紅黴素、氟哌酸、苦連素片、痢特靈等。
二、限制使用級：指經長期臨床實踐證明安全有效，但對細菌耐藥性影響較大，或價格較貴的抗生素。常用藥物有阿洛西林、頭孢替安、頭孢唑肟、左氧氟沙星、加替沙星、阿奇黴素等。
三、特殊使用級：這類抗生素要麼太昂貴，要麼副作用大，要麼容易使細菌產生耐藥性，要麼剛上市，臨床使用經驗、資料和資料不足。藥物有氨曲南、帕珠沙星、萬古黴素、兩性黴素等。
另外醫生還會從感染的部位、病原體的耐藥性、藥物的吸收和代謝特點、病人的依從性等方面考慮用藥。比如細菌性腦炎用能透過血腦屏障的抗生素，不用病原體已經對該藥產生耐藥的抗生素，腎功能不全的病人避免應用對腎臟代謝產生影響的抗生素，用藥要在病人經濟能負擔起的範圍等。