骨轉移是肺癌最常見的轉移部位之一。隨著治療方法和技術的進步，晚期肺癌患者的生存時間逐漸延長。但是患者在獲益的同時，發生骨轉移的風險也會相應地增高。
肺癌骨轉移有什麼臨床表現？
骨轉移早期一般無任何症狀，僅50%的肺癌骨轉移患者出現臨床症狀。肺癌骨轉移常伴有嚴重骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫和高鈣血癥等。雖然骨轉移不會直接威脅生命，但明顯影響患者睡眠、情緒、日常生活能力，而且威脅患者生存。
骨痛為骨轉移最主要的臨床症狀。隨著腫瘤增大至骨髓腔內壓力>6。67 kPa出現骨痛，且隨病情進展逐漸加重。腫瘤分泌的疼痛介質及腫瘤侵犯骨膜、神經、軟組織均可導致劇烈疼痛。
病理性骨折常為肺癌骨轉移癌的首發症狀。約1/3患者以骨轉移癌為首發症狀而無原發癌表現。在此前，患者可全無自覺症狀，甚至帶瘤生存數月至數年。高鈣血癥是肺癌骨轉移的致死原因之一。肺癌骨轉移晚期還可出現乏力、消瘦、貧血、低熱。
如何判斷是否有骨轉移跡象呢？
通常在肺癌確診以後，如果這些部位出現酸脹、疼痛、不舒服，走路骨骼有異響的時候，就要考慮是否有骨轉移了，這個時候就應該儘快去醫院做骨掃描，只要涉及某些部位的疼痛，不舒服感，都應該首先考慮是不是有骨轉移的跡象了。
1 放射性核素骨掃描（ECT）檢查或PET-CT檢查；
2 ECT檢查陽性的部位行X線平片；
3 ECT檢查陽性的部位行CT及/或MRI檢查；
4 血常規、肌酐、肝功能、電解質、血清鈣等生化指標檢查。
肺癌患者發生骨轉移怎麼辦？
治療肺癌骨轉移的目標是提高生活質量、延長生命、緩解症狀及心理痛苦、預防或處理病理性骨折、解除神經壓迫等。
1、全身廣泛多發骨轉移，特別是伴有其他器官轉移的，採用全身治療，比如化療或靶向（有適應症）、聯合免疫治療（有適應症），只有控制腫瘤，才能控制骨破壞。
2、只有骨轉移，沒有其他器官轉移，且/或伴有全身明顯骨痛的，可以選擇核素治療，這種治療對骨轉移有特殊親和力，會集中到轉移部位，比如鍶89，通常控制腫瘤和止痛效果不錯。
3、藥物治療。在上述治療的同時，靜脈用雙磷酸鹽注射，保護和修復骨破壞，同時有一定的止痛作用。
4、放療。對於單發的骨轉移，或多發骨轉移中某些引起劇烈疼痛的骨轉移部位，或位置特別重要的骨轉移（如壓迫脊髓的椎體轉移），可採取區域性放療的方法，止痛效果好，又可以控制腫瘤，減少併發症。由於是姑息治療，一般也就做十幾次，時間不長，費用很低。
5、止痛治療。對於全身多發的疼痛，上述治療如不能有效控制，還要規範地服用止痛藥物。大家不必擔心成癮問題，也不必擔心效果越來越不好，現在我們有很多方法來應對這些問題。原則是，不要忍痛。因為疼痛引起的身體不良反應，比那些問題嚴重。
6、骨轉移在部分患者中還會引起高鈣血癥，需要定期查血鈣，並用藥物治療。
7、造血抑制的治療。骨轉移有時會引起骨髓浸潤，導致造血功能障礙，需要使用促進造血的藥物治療。
除了採用合理治療方案之外，抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力，因此患者一定要注意飲食，補充足夠的營養，保證免疫力。同時要保持積極、樂觀的精神狀態，配合醫生做好相關的檢查和治療。