母親的偉大，源於無時無刻的貼心關懷，源於用自己的健康和生命不求回報的哺育新生命，從孕期的生理不適，到嬰兒產出後的精神消耗，時刻在犧牲著自身的健康，如今長大成人、在外打拼的我們，有多久未曾見過母親日漸蒼老的容顏，佝僂的身軀，年紀越來越大，健康情況也越不容忽視，除了最常見的老年疾病以外，一些女性疾病會被不善言辭的母親隱藏的更深，就比如說曾經日夜哺育我們的乳房。
乳房的構成
乳房的發育是女性的第二性徵之一，由乳頭、乳腺組織和皮下脂肪組織、結締組織和乳房懸韌帶組成，乳腺組織的基本單位是末端導管小葉單位，可產生含脂肪的母乳，承擔乳房哺乳的功能。雖然男性的乳房被認為是不成熟的乳房，不能用來哺育嬰兒，但是依然有乳腺組織，也會有不到1%的機率患上乳腺疾病。
乳腺癌是如何產生的
乳腺癌是從乳腺組織發展而來的癌症，發病率位於女性惡性腫瘤的
首位
，我國乳腺癌的發病率從20歲開始逐漸上升，45-50歲達到高值，乳腺癌沒有具體的病因，往往是
多種因素綜合
產生的結果。
乳腺癌的高危因素有很多，包括
年齡、家族遺傳、激素水平、肥胖、酗酒
等，通常認為遺傳是比較重要的因素，一級親屬（如父母、子女及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，發病風險是普通人的2-3倍，若一級親屬中有2人及以上患乳腺癌者，發病風險將增加5-6倍。
大約5-10%的乳腺癌患者攜帶了
BRCA1
和
BRCA2
兩種基因突變，這兩種基因是抑制惡性腫瘤發生的基因，而攜帶BRCA1/2基因突變者約50%-65%會在70歲之前患上乳腺癌，35%-46%會在70歲前患上卵巢癌，這些基因突變佔總遺傳影響的90%，受影響者患乳腺癌的風險約為60%-80%，在不到5%的病例中，遺傳因素對導致
遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合徵（HBOC）
發揮了更重要的作用。
Tips
HBOC是在遺傳相關家族中產生
高於正常水平
的乳腺癌、卵巢癌和其他癌症的癌症綜合徵，該疾病的名稱可能具有誤導性，它暗示這種癌症的遺傳易感性主要發生在女性身上，實際上，兩性的突變率相同，HBOC也可能導致前列腺癌和胰腺癌。
肥胖、酗酒和吸菸是最常見的可控制風險因素，高脂肪飲食和較高的膽固醇水平都可能增加罹患乳腺癌的風險，酗酒者風險最高，吸菸量越大，吸菸開始時間越早，風險就越高，在長期吸菸的人群中，風險增加了35%-50%，缺乏體育鍛煉與大約10%的病例有關。
乳腺癌的臨床表現
通常早期最明顯的症狀是腫塊，將乳腺十字交叉分割槽，腫塊常位於
外上象限
，用手觸控可檢測到
較硬、邊緣不規則的腫塊
，此時即便沒有產生疼痛感，也應儘快就醫。
乳房腫塊易侵蝕周圍區域性組織，可侵犯腺體與面板間的韌帶，牽拉面板形成凹陷，形似酒窩，稱作
“酒窩徵”
，當癌細胞阻塞淋巴管，可造成淋巴水腫，乳腺面板呈現橘皮樣改變，稱作
“橘皮徵”
，當淋巴受到癌細胞侵犯，會造成同側
腋窩淋巴結腫大
，部分乳腺癌患者會在非生理狀態下（如妊娠或哺乳期），產生血性、漿液性或水樣的
乳頭溢液
。
乳腺癌的診斷往往透過乳腺超聲進行鑑別和組織活檢進行最終確診，腫瘤標誌物和免疫組化作為補充檢查，用於確診的補充依據、分型和術後復發、轉移情況的監控。
乳腺癌的治療方式
乳腺癌的首選治療方式是
手術切除
，根據疾病發展和患者身體素質情況可進行保留乳房手術、全乳房切除手術及根治術，
輔助放療、化療、內分泌治療和靶向治療
。
化療是透過細胞毒性藥物殺滅癌細胞的全身治療手段，旨在殺滅手術無法清除的微小病灶，減少癌細胞轉移復發；放療是透過輻射線殺滅癌細胞的區域性治療手段，常與化療搭配使用；內分泌治療是透過去除或阻斷激素的作用，阻止癌細胞生長，以上治療方式或多或少會對周圍組織產生影響，而靶向治療則與其他幾種有很大的不同。
靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌點位的治療方式，
不會波及周圍的正常組織
，是國家正在大力推行的精準醫療手段，利用基因檢測的方式，幫助患者找到更加合適的藥物和適宜的劑量，可以減少藥物的浪費，同時節省患者的藥物開支（瞭解乳腺癌精準用藥，請點選此處）。
如何預防乳腺癌
進行日常生活的管理，適當運動，控制體重，減少飲酒，使用母乳餵養的方式哺育嬰兒，多吃水果蔬菜、全穀物和豆類食品，柑橘類水果和富含Omega-3多不飽和脂肪酸的食物可以降低乳腺癌的風險。
非乳腺癌高危人群建議40歲以上人群每年進行1次乳腺X線檢查
，
對高危人群建議40歲之前便開始進行乳腺X線篩查，每年1次乳腺超聲檢查，必要時每年1次乳腺增強MRI
，可如何確定自己是否屬於高危人群呢？
可以參考家族中親屬的疾病史，如一級親屬中有人患乳腺癌，其患病風險就會較普通人高2-3倍，建議進行基因檢測，如果檢測結果是攜帶BRCA1/2基因突變的人群，可以進行預防性乳腺切除手術（瞭解乳腺癌基因檢測篩查，請點選此處）。
典型的案例就是安吉麗娜·朱莉，得知自己被遺傳了突變的BRCA1基因，罹患乳腺癌和卵巢癌的風險較高，分別為87%和50%，她選擇預防性切除了乳腺組織、卵巢和雙側輸卵管。
當然，並不是所有人都會做出這樣的選擇，畢竟每個人的看法不盡相同，只是在健康長壽的漫長路途中，希望科技的發展可以給人類提供多一個途徑的選擇。
The End
參考資料：
1。https：//www。merckmanuals。com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer？redirectid=370
2。https：//web。archive。org/web/20070410025934/http：//www。cancer。org/downloads/STT/CAFF2007PWSecured。pdf
3。https：//www。cancer。org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/lifestyle-related-breast-cancer-risk-factors。html
4。https：//www。thelancet。com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（01）06524-2/fulltext
圖片來源：pixbay、pexels