屈鳳蓮，中國醫學科學院腫瘤醫院，腫瘤內科，主任醫師。主要專長是肺癌綜合治療，負責和參與了多項國內 外肺癌臨床協作和研究，特別在老年肺癌的研究中治療中積累了豐富的臨床經驗。也精通乳腺癌，胃癌，大腸癌，肝癌的治療，特別是在晚期腎癌和黑色素瘤的生物治療方面也具有多年的臨床經驗。
擅長：乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、肺癌的治療，特別是晚期腎癌和黑色素瘤的生物治療。
經典病例分享
病歷資料
患者資訊：
男性，69歲。
主訴：
上腹部脹痛不適半年。
現病史：
患者近半年來出現上腹部脹痛，腹部疼痛以隱痛為主，無放射痛及牽涉痛，飯後脹痛加劇，覺噁心，未嘔吐，無返酸，近一週出現黑便。於2017年4月20日來我院行胃鏡檢查病檢示：賁門-胃底腺癌。
手術名稱：
胃癌根治術+右髂前上棘脂肪瘤切除術。
手術經過、術中發現的情況及處理：
術中見：腹腔無腹水，肝臟無轉移，腹膜未觸及轉移結節，胰腺未受侵。腫瘤位於賁門部近小彎側，範圍約5cm*4cm*3cm大小，硬，潰瘍型，邊界尚清，未侵出漿膜，食管未受侵，周圍淋巴結未觸及腫大，其他臟器未見明顯異常。
麻醉成功後，患者取平臥位，常規消毒視野，鋪無菌巾、大單，取上腹部正中切口，長約20cm，依次切開入腹，探查如上。沿橫結腸邊緣切除左側大網膜，斷脾結腸韌帶，切斷、結紮各網膜支及胃網膜左動脈，切斷胃脾韌帶及其中的胃短動脈。切斷、結紮肝胃韌帶，斷離、結紮胃左動脈，保留胃右動脈，遊離胃體，向上遊離賁門，遊離食管下段約5cm，於食管下段距腫瘤3cm處斷食管，荷包線縫合，將26號吻合器抵釘座置入食管並收緊荷包線打結。然後距離腫瘤遠端5cm處用80瑞奇切割閉合器閉合斷胃體，去除標本，並用3個0可吸收線加強吻合。將遠端胃上提，從胃大彎側打一約3。0cm切口將26號吻合器置入從為後壁穿出與食管側端吻合，漿肌層用3個0可吸收線加強吻合。同時將胃管重置入胃，經鼻胃養管置入空腸約15cm。查吻合嚴密，吻合口通暢。查無出血，清點器械、紗布無誤後，於吻合口下方放置膠管引流2根，從右上腹及左上腹各穿出一根，逐層關腹。查體發現患者右側髂前上棘處一約4*3cm大小腫物，患者家屬要去給予切除，取右側髂前上棘下方一長約3。0cm橫行切口，將腫物給予完全切除。手術順利，術中出血約100ml，術後安返病房。
影像資料：
諮詢目的
下一步治療方案？化療方案及劑量？
諮詢反饋
