常嘆氣,疏肝無效,當建中氣

1。氣短不足以息案

張先生,男,48歲,建築工人,2013年6月3日前來就診,

主訴:氣短不足以息有15年有餘,多方治療無效,聽人說這是肝氣鬱結,自服逍遙丸也不見起色。

現病史:形體偏瘦,善太息,詳細詢問告知吸氣費力,感覺氣進不去,需努力用力吸入方感覺暢快。無乏力,無頭暈心慌,納可,寐安,大便一天一次,成形,舌質淡紅苔薄黃膩,脈沉弱無力。檢查:心電圖、肺功能、胸部CT均未見異常。

診斷:大氣下陷

處方:生黃芪,知母,升麻,桔梗,柴胡,

複診訴服五服藥後氣短不足以息,需努力呼吸症狀好轉,脈見起而轉有力。效不更方,上方又五服,15年有餘的病症告愈。

2。四肢痿廢不用案

王先生,男,36歲,2015年9月10日前來就診,從事服裝批發生意,每日忙於勞碌,飲食沒有規律。近一週突感乏力,頭暈,記憶力差,胸悶,心慌,汗出,漸至四肢痿廢不用。前來就診時需兩人攙扶而來,兩眼無神,面色萎黃,聲音低怯,納可,睡眠可,大便每天一次,成形,舌質淡紅苔薄白,脈沉遲微弱,關部尤甚。檢查:腦CT、電解質、血糖、血壓均未見異常。

診斷:痿證(大氣下陷)

處方:生黃芪,知母,升麻,桔梗,柴胡,山萸肉,

複診訴服三服後乏力,心慌汗出減輕,同時四肢感覺有點力氣,但是還不足以支撐身體行走。效不更方,上方又七服,

複診,心慌汗出,乏力,頭暈消失,四肢痿廢消失,與初診時判若兩人。告知以後飲食規律,不要餓時強勞。

升陷湯用於胸中大氣下陷的氣陷證,胸中大氣實則乃是胸中宗氣,而宗氣來源於肺所吸入的清氣和脾胃的水谷之氣相結合。本證多見於體質壯實者、久病體弱重勞者、重體力勞動者餓時強勞者。

為何上述三種人群容易引起大氣下陷症?體壯之人,自感身體強壯,勞作不加節制;體弱之人本就氣血虧虛,不耐重勞,重勞傷氣,久致下陷;體力勞動者特別是農民,農忙時節,忙於農務,為了把農活幹完,雖已經飢腸轆轆,反而強加勞動,飢餓之時宗氣生成的物質基礎脾胃之氣本就乏源,再加上飢餓重勞更加速了脾胃之氣的消耗。臨床中發現大多大氣下陷的患者體型多瘦長。

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