記錄二胎媽媽淡定應對閨女第一次秋季腹瀉

11月5號,和平常一樣,早起的時候閨女拉了粑粑,當時並沒有在意。結果快中午的時候又拉了一次,不是很稀,但是不成型。心大的媽媽覺得一上午拉兩次也沒關係的。中午吃完飯,午睡醒來,她又拉了,好吧,三次應該也沒什麼事,可能是吃多了吧…晚上七點多,閨女又雙叒叕拉了,一次比一次的稀。當時心裡就想:這是趕上秋季腹瀉的末班車了。儘管這樣,但是看她還有玩有笑的,當時就決定不給藥,先觀察。

第二天一大早,姑娘就又拉了,帶著點酸臭味。除了不成型的大便,姑娘其他和往常一樣,該吃吃,該喝喝,該玩玩,沒有發燒,沒有嘔吐,腹瀉並不是很嚴重。所以我也沒有要給她吃藥的強迫感。當時基本確定就是秋季腹瀉了,還好之前瞭解過:孩子腹瀉,第一重任就是防脫水,而預防脫水的最好辦法就是補液鹽。還好家裡雖然沒有補液鹽,但是也有補液鹽的代替品——火爸推薦的電解質水。果斷的給閨女用上。

第二天拉了三次,第三天拉了一次,好吧,我以為正常了。結果第四天,又拉了三次,第五天五次,第六天三次,第七天正常一次,之後就一直正常了,我知道這次腹瀉是過去了。這中間沒有給任何止瀉藥,一直都是有機會就讓喝電解質水,防止孩子脫水。

記錄二胎媽媽淡定應對閨女第一次秋季腹瀉

和大家分享下火爸總結的兒童腹瀉的對應處理:

什麼時候要看醫生?

1。 出現脫水症狀。

2。 腹瀉的同時發熱超過39℃。

3。 拉血便或黑色大便。

治療

免疫功能正常的孩子在出現急性水樣腹瀉24小時內不需要化驗糞便。脫水、發熱或糞便中帶有血液和膿液的話就要化驗大便。

無論是什麼原因導致的急性感染性腹瀉,治療方法都主要是補液治療(包括口服補液和靜脈補液),同時要注意營養的攝入。

口服補液:

推薦使用“口服補液鹽Ⅲ”。循證醫學的證據顯示口服補液方法和靜脈輸液一樣有效,可以用於預防脫水和治療輕度、中度脫水。

世界衛生組織(簡稱“世衛組織”)從1978年開始在全世界推薦使用的口服補液鹽是20世紀70年代醫學史上的一個重大貢獻,1979年全球至少有450萬名五歲以下兒童死於急性腹瀉病,2006年降到了190萬名;世衛組織和聯合國兒童基金會在2006年宣佈了一種口服補液鹽新配方,現在全球每年死於腹瀉病的五歲以下兒童減少到了52。5萬名。“口服補液鹽Ⅲ”就是使用最新配方生產的,可以到醫院請醫生開,也可以到一些大電商購買。

從開始腹瀉就要給予足夠的液體以預防脫水,直到腹瀉停止。

每次稀便後補充的液體量:

1。 <6個月:50 ml;

2。 6個月~2歲:100 ml;

3。 2~10歲:150 ml;

4。 10歲以上:願意喝多少就喝多少。

如果孩子不願意喝,就少量而頻繁地喂,想辦法讓他喝,小嬰兒可以使用退熱藥滴劑的滴管來一點點餵給他喝。

輕到中度脫水:

口服補液鹽溶液,用量(ml)為:體重(kg)x(50~75),在4小時內喝完。4小時後再次評估脫水情況,然後相應處理。

靜脈補液:

在出現嚴重脫水或休克時則要採用靜脈輸液方式來補液。但注意不要使用中藥注射劑!在補液過程中,要每1~2小時評估一次孩子的脫水情況,一旦孩子可以口服補液鹽溶液,就改為口服補液(通常1歲內嬰兒在靜脈補液後3~4小時後,1歲以上兒童在1~2小時後)。

營養

20世紀50年代建立的腹瀉治療方法認為腹瀉應該禁食,但現在認為是不科學的。現在認為,在急性腹瀉期間,口服補液或靜脈補液開始後應儘早恢復進食,還在母乳餵養的孩子可繼續母乳餵養。對於年齡較大的孩子,穀類、肉類、酸奶、水果、蔬菜都可以吃。不建議吃新增糖比較多的食物飲料,比如甜飲料、果汁、果凍、甜點心,也不建議吃脂肪含量高的食物。

如果是輕微的腹瀉,沒有發熱,孩子的精神狀態也好,就可以正常飲食。

補鋅、益生菌、蒙脫石

世衛組織、聯合國兒童基金會、約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院、美國國際開發署在2006年聯合釋出的《腹瀉臨床管理新推薦實施指南》說,缺鋅在發展中國家的兒童中普遍存在,大部分發生在拉丁美洲、非洲、中東和南亞。連續補鋅10~14天,6個月以下嬰兒每天補10 mg,6個月以上兒童每天補20 mg,可以顯著降低腹瀉的嚴重程度和持續時間。硫酸鋅、醋酸鋅或葡萄糖酸鋅的效果是一樣的。市場上有許多維生素產品和其他含鋅的營養補充劑,但這些產品的含鋅量並沒有達到推薦的劑量。推薦的鋅製劑應該每劑含10 mg或20 mg鋅元素(鋅糖漿濃度應該是10 mg/5 ml或20 mg/5 ml)。《歐洲兒童急性胃腸炎的管理的循證指南(2014版)》說,根據中等質量的證據,發展中國家6個月以上的兒童使用補鋅來治療急性胃腸炎是有好處的;但是在不缺鋅的地區,預計補鋅沒有好處。

研究證實某些益生菌可能有助於治療抗生素相關性腹瀉和感染性腹瀉,但需要進一步的研究來確定哪些菌株最有效以及服用的劑量。如果要吃的話,建議優先選擇布拉酵母菌和鼠李乳桿菌,其次是保加利亞乳桿菌、羅依乳桿菌、嗜酸乳桿菌。益生菌對侵襲性細菌導致的腹瀉沒有明顯療效,不建議使用。

蒙脫石對兒童急性胃腸炎可能有用,但要在補液的基礎上使用,只是起到輔助作用,而且大多數研究很有侷限性。

根據現有證據,我個人認為:對於家長能看科普的孩子來說(一般不會缺鋅),補鋅、益生菌和蒙脫石都不是必須的,治療腹瀉最重要的是補液;如果除了補液以外還想再做些什麼的話,要先喝了上面推薦量的口服補液鹽溶液之後再補鋅或益生菌、蒙脫石,如果孩子不願吃,就不要吃了。

抗生素

急性水樣便腹瀉多數是病毒或產腸毒素性細菌感染,一般不用抗生素,只要注意補液,就可以自愈。病毒性腹瀉不應該使用抗生素,使用抗生素反而會延長病程。即使懷疑是細菌性腹瀉時,也不首先推薦使用抗生素,因為大多數細菌導致的急性腹瀉都可以自愈。黏液、膿血便可能是侵襲性細菌感染,要遵醫囑使用抗生素;如果使用抗生素48~72小時後沒有好轉,則可能是有耐藥,要考慮換另一種抗生素。

抗病毒藥物

目前還沒有針對引起胃腸道感染的病毒的抗病毒藥物,急性腹瀉使用抗病毒藥物沒有證據,不建議使用。

止瀉藥

止瀉藥通常是沒必要的。美國兒科學會(簡稱“AAP”)不建議給2歲以下的孩子吃非處方止瀉藥,2歲以上的孩子也要慎用,因為止瀉藥經常會加重腸道損傷,並引起水、鈉瀦留在腸道內不被吸收。

記錄二胎媽媽淡定應對閨女第一次秋季腹瀉

​其實這次這麼淡定的處理孩子腹瀉,主要有以下幾方面原因:

1。孩子除了拉肚子,沒有任何發熱,噁心,嘔吐其他不適。

2。我家閨女一歲,拉肚子最多的一天也是拉了五次,並不是拉的很厲害,所以我並不是很擔心。

3。精神狀態良好。一直都和平常一樣,沒有哭鬧不止,也沒有萎靡不振,正因為這樣我才比較淡定。

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