對於癌症患者來說比死亡更可怕的大概就是病痛折磨，而疼痛卻時常伴在癌症患者左右。下面說的這些數字帶你瞭解一下癌痛的“力量”，據報道：有59%抗腫瘤治療中的患者會經歷癌痛，64%的晚期腫瘤患者會經歷癌痛，33%有治癒可能的腫瘤患者會經歷癌痛，而這些經歷癌痛的患者中有高達77%的人為中重度疼痛！而在我國每年新發癌症患者約160萬，據衛生部1997-1999年全國範圍癌痛現狀調查結果顯示，癌痛發生率為61。3%。可見癌痛的發生率之高。
疼痛是影響患者生活質量的獨立因素。
2016年5月都2016年11月巴勒斯坦的170名乳腺癌患者，採用EQ-ED-5L歐洲五維健康量表進行生活質量評估，使用簡明疼痛量表（BPI）行疼痛評估，疼痛干擾評分是由BPI量表中疼痛對日常活動、行走能力、情緒、正常工作、睡眠、他人關係和生活滿意度的影響的總和來衡量的進行多元線性迴歸分析，顯示：疼痛評分低（p<0。001）疼痛干擾評分低（p=0。018）與高生活質量獨立相關，也就是說疼痛對於癌症患者的生活質量影響巨大，控制癌痛刻不容緩。
我國癌痛治療的現狀：
WHO1986年提出2000年讓癌症病人無痛，推廣癌症三階梯止痛方法。我過衛建委對其進行改良，制定了符合我國國情的癌痛藥物治療五項基本原則，即“
口服為主、定時給藥、按階梯給藥、個體化給藥、注意細節及實際效果
”
其中按階梯給藥，就是按照癌痛的程度給藥
1.輕度疼痛
：可選用非甾體類抗炎藥物（NSAID）和乙醯氨基酚，如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等。
2.中度疼痛
：可選用弱阿片類藥物或低劑量強阿片類藥物，並可聯用非甾體抗炎藥以及輔助鎮痛藥物（鎮靜劑、抗驚厥藥物和抗抑鬱藥物等）。弱阿片類藥物主要以曲馬多和可待因為代表。
3.重度疼痛：
首選強阿片類藥物，並可合用非甾體抗炎藥以及輔助鎮痛藥物（鎮靜劑、抗驚厥藥物和抗抑鬱藥物等）。這也就是老百姓熟知的嗎啡類製劑。
如今我國癌痛治療的現狀如何呢？2018年INCB（國際麻醉品管制局）資料顯示中國S-DDD（用於統計每百萬居民的限定日劑量）全球排名第95位，亞洲排名第22位。
國內癌痛鎮痛現狀不佳，阿片類藥物用量明顯不足，觀念和教育需大幅提升。
對於癌痛的藥物治療，患者及家屬總會有這樣或那樣的顧慮，拒絕藥物治療，殊不知急性疼痛若不及時治療會導致慢性疼痛，慢性疼痛若不好好控制，會發展成疼痛敏化，形成疼痛記憶，最終導致難治性疼痛，患者苦不堪言，家屬也身心俱疲。
常見癌痛的治療誤區有哪些呢？
1、癌痛患者長期吃阿片類藥物會成癮嗎？
我們知道阿片類藥物的代表是嗎啡，近年來全國禁毒宣傳深入人心，對麻醉類藥物實行了嚴格管制，強調了關於阿片類藥物不正確使用及濫用後果。然而在強調阿片類藥物負面影響的同時，也讓癌痛患者及家屬對正確使用其鎮痛產生了疑慮，甚至恐慌，誤將阿片類藥物的耐受性等同於成癮性，軀體依賴性等同於成癮性。其實對於癌痛患者來說，應用阿片類鎮痛發生成癮性的機率極小。
一些患者因疼痛原因可能需要增加阿片類藥物用量，家屬就擔心這是產生了依賴性，而拒絕加量，導致患者痛不欲生。其實是隨著阿片類藥物應用時間長，對藥物不良反應產生了耐受，需要在一定程度增加其用量來鎮痛，藥物耐受性在癌痛治療中非常常見，是癌痛治療的需要，並非成癮。
記住一點：癌痛是成癮最好的拮抗劑。
2、一旦用了鎮痛藥物，就停不下來了嗎？
當然不是，一旦癌痛的病因被控制，還是有望停藥的，但不要一下子全部停藥，以免產生戒斷現象，需要在醫生指導下逐漸減量停藥。
3、布洛芬止痛片這樣的一級止痛藥可以一直服用嗎？
當然不可以。布洛芬和對乙醯氨基酚對都是家中常備藥，一般用於輕度疼痛。在美國，FDA持續收到使用含對乙醯氨基酚藥品引起肝損害的報告；最嚴重的風險發生在服用了過量的對乙醯氨基酚，或同時使用了一種以上的含對乙醯氨基酚的產品，或同時飲用酒精的情況；嚴重肝損害可導致肝衰竭、肝移植、甚至死亡。
《中國藥典》明確規定對
乙醯氨基酚日劑量不易超過2g/日，連續口服不能超過10天。
有胃腸道病變的患者更需慎重，使用NSAIDs藥物如布洛芬有消化道出血風險，需慎重。
4、芬太尼透皮貼是哪疼貼哪嗎？
答案是否定的。芬太尼透皮貼劑用於癌痛的二線治療，對於不能口服和肛塞的患者可以應用。具有高脂溶性、小分子量、易於透過血腦屏障、黏膜吸收好、對於面板和黏膜刺激小等特點。6小時起效，持續鎮痛72小時。軀幹或上臂未受刺激及未受照射的平整面板表面貼用，全身起作用。
5、癌痛劇烈的時候再用止痛藥，不疼不用行麼？
癌痛藥物治療五項基本原則之一就是按時給藥，越早越好且劑量充分，以免引起疼痛敏化，就是說長期得不到有效止痛治療的癌痛患者，容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，最終成為難治性疼痛。按時給藥很重要。
6、阿片類藥物可以無限量加量嗎？
嗎啡的確無劑量限制，無封底，隨著疼痛加重可以逐漸加量。當然在藥物控制同時，或者藥物療效有限時，也會根據患者情況聯合非藥物治療，最大程度減輕疼痛。
7、阿片類藥物出現副反應就馬上減量或者停藥嗎？
不需要的。阿片類藥物主要副反應包括便秘、消化道反應及精神症狀，便秘最為常見，且會一直伴隨整個服藥過程，所以全程都要服用通便藥物預防便秘。除了便秘以為，其他副反應都是暫時性且可耐受的。
8、杜冷丁比口服藥物更好嗎？
杜冷丁也叫哌替啶。它的代謝產物去甲哌替啶易產生神經毒性反應，半衰期長，長期應用引起毒性蓄積。且杜冷丁口服生物利用度低，若腫瘤進展疼痛加重，需大量用藥，中樞神經系統毒性反應會明顯增加。關鍵止痛效果欠佳，止痛作用是嗎啡的約1/10，目前臨床已很少應用。口服給藥為癌痛藥物止痛治療中最常見的給藥途徑，癌痛規範化治療≥80%為口服首選。各指南均推薦口服給藥為治療的最佳選擇。
以上是我在臨床工作中總結的患者常見阿片類藥物認知誤區，凡是都有雙面性，更何況是藥物呢，我們要抓住主要矛盾，目的是鎮痛。有誤區不怕，一定要及時和醫生溝通，消除疑慮。一直提倡規範癌痛治療，其目的就是：達到最大的鎮痛效果，最小的副反應，最大限度的減輕患者負擔，提高患者生活質量。要想達到上述目標就要正確使用鎮痛藥物，提倡聯合用藥，MDT多模式鎮痛。
