被冤枉的肌肉5：呼吸模式與頸肩問題久治不愈
葉大歆
2020-9-3
在康復和運動界，總有一些肌肉被冤枉！
今天來看看呼吸模式與頸肩問題久治不愈。
擺渡呼吸模式與肩頸問題，可以發現關於呼吸模式錯誤，會導致頸部肌肉代償，出現頸肩問題久治不愈的情況。我們來看看是怎麼說的：（下面斜體文字來自網路）
如果呼吸模式是錯誤的，就會不斷地重複著錯誤的肌肉代償模式，滴水穿石般的損耗你的肩頸。
當你呼吸的時候聳肩，頸前胸鎖乳突肌、斜角肌過多代償，膈肌的功能基本被廢用，肩頸的肌肉過度勞累來承擔呼吸的工作，也是現在大部分肩頸問題久治不愈，反覆發作的主要原因。
在這裡，我們看到了幾個關鍵描述：
1、所謂呼吸模式錯誤指的是：呼吸時聳肩，頸部肌肉代償而膈肌功能廢用；
2、這裡沒有提及是什麼狀態下的呼吸模式？靜息或平常狀態？運動狀態？大強度大重量力量訓練？
3、如果膈肌廢用，那麼會是什麼肌肉來代償執行呼吸功能？這樣的呼吸結果怎樣？
質疑一：靜息或平常狀態下呼吸模式及其錯誤代償
人體的呼吸肌肉很多，幾乎所有的軀幹核心肌肉同時兼有呼吸的功能。但是這些肌肉並不是一哄而上，整天24小時不間斷地進行呼吸的功能。
言下之意，就是那麼多呼吸肌肉是有分工的。
呼吸肌可以分成兩大類：
1）主要呼吸肌
2）輔助呼吸肌
主要呼吸肌是在靜息或平常狀態下的呼吸肌肉（這佔據了24小時的絕大部分時間），主要的吸氣肌是肋間外肌、肋提肌和膈肌；主要的呼氣肌除了肋間內肌之外，很重要的是靠肋軟骨的彈力釋放；
而輔助的呼吸肌則是在需要更多的氣體交換的時候進行的特殊狀態下的呼吸，比如說：運動時候、力量訓練、緊張狀態等需要更多的氧以及呼吸障礙等疾病狀態時才會啟動輔助呼吸肌的功能，這符合人體的能量節約原則。
輔助的呼吸肌肉類別廣泛，包括所有的可以運動胸廓腔的肌肉：
1）上提拉開胸廓腔的肌肉：斜方肌、胸鎖乳突肌、斜角肌等頸肩肌肉；
2）胸廓腔自身擴大的肌肉：胸大肌、上後鋸肌、前鋸肌-菱形肌、胸小肌等；
3）腰腹下拉擴大胸廓腔的肌肉：背闊肌、腰方肌、腹肌群、下後鋸肌等。
所以，
在靜息或者平常狀態下，呼吸並沒有調動到輔助的呼吸肌，也就是不應該出現聳肩、頸肩肌肉緊張的傾向；
這說明，靜息或平常狀態下，沒有所謂的頸肩代償的呼吸模式錯誤可言！
當然，如果在靜息或平常狀態下主要呼吸肌出現狀況而廢用，比如說：膈肌麻痺出現主要呼吸肌功能失能廢用，這時就不得不啟動輔助呼吸肌來協助進行呼吸功能，這時候就可能可以看到聳肩的呼吸方式；
但是，頸肩的肌肉並不適合24小時的持續聳肩，換句話說，如果靜息或平常狀態下用的是頸肩肌肉收縮來擴大胸廓腔，那麼，支撐不了多長時間，都已經精疲力竭了，同時可能出現心率加快、血壓升高等呼吸功能障礙等症狀，根本不可能還在那裡一直聳肩在呼吸，早就往醫院去了。
所以，在靜息或平常狀態下，不可能出現聳肩的代償呼吸，所以也沒有所謂的頸肩問題久治不愈之說。
質疑二：運動狀態或力量訓練的呼吸模式
人體在運動狀態時，由於氧的需求量增加，就需要更多的肺通氣量來滿足運動需求的更多的氧。所以這時，人體就啟動了輔助呼吸肌來參與呼吸功能。
頸肩肌肉的聳肩等方式就是增加胸式呼吸的方法：
也就是，頸肩肌肉包括斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌等的參與上拉肋骨，使胸廓腔上端的前後徑增大，更多的空氣可以進入肺部進行氣體交換。這就是典型的胸式呼吸。
但是請記住，
這時的膈肌並沒有就此歇菜不工作，相反的，膈肌收縮下降也同樣使胸廓腔變大，但是，更重要的是，在胸式呼吸中，膈肌下降十分有限，它被腰腹腔的實體臟器所阻止（此時腹肌群並沒有鬆弛）反而變成一個固定點，這樣膈肌的持續收縮就拉動下段肋骨上抬，使得胸廓腔的橫徑增大。
所以，在運動中呼吸的急促增大等，不僅僅是聳肩的頸肩肌肉參與了呼吸，膈肌仍然在兢兢業業地賣力工作著。
所以，運動中的呼吸代償僅僅由聳肩的頸肩肌肉代償，而膈肌失能的說法也是錯誤命題，不攻自破！
需要補充說明的是，在大強度運動或力量訓練中，運動動作的完成過程中更多的是使用深吸一口氣再憋氣、動作結束後再大呼氣來完成的，這是由於人體的運動需要一個穩定而堅固的軀幹核心來傳導力量和實現運動動作，這就是著名的瓦式呼吸。
質疑三：如果膈肌功能廢用，怎樣代償呼吸？結果如何？
膈肌廢用可以理解成膈肌失能，也就是膈神經失能引發的膈肌麻痺。
這可能是創傷性損傷、頸椎病、腫瘤、胸腔手術、炎症和神經系統疾病等因素導致的。
單側膈肌麻痺使得肺通氣量減少30%左右，靜息或平常的呼吸可能沒有明顯的異常，但是在運動或緊張狀態中往往會出現呼吸急促等呼吸困難的症狀；雙側的膈肌麻痺，就可能出現常態下的嚴重呼吸困難，通常會有紫紺等呼吸衰竭的表現。
所以，膈肌麻痺出現的是嚴重的呼吸障礙，輔助呼吸肌的代償也無濟於事！
質疑四：健身力量訓練要聳肩呼吸嗎？
健身力量訓練有很多動作需要穩定或者說內扣肩胛帶，如上肢引導的動作，而頸肩肌肉的聳肩代償呼吸卻使肩胛帶外擴外旋，導致肩胛帶穩定性下降和訓練動作的跑偏，這樣很顯然就不適合，所以，更多的輔助呼吸方式會啟動腹式呼吸，這時候更多的仰賴胸廓腔下段的橫徑開啟；
而強度大的訓練或需要穩定軀幹核心時則是採用瓦式呼吸模式。
所以，
力量訓練中應用到的聳肩的胸式呼吸比較少也不適合。
小結：
1、膈肌廢用（麻痺）不管是單側或者雙側，都將導致嚴重的呼吸功能障礙，所以，此時再有怎麼樣的肌肉代償呼吸都無濟於事。
2、靜息或平常狀態人體僅需要主要呼吸肌的功能就能滿足呼吸的需求，而在運動或者需要耗氧增加的狀態下就會啟動輔助呼吸肌，但是膈肌仍然在工作，並沒有因此而偷懶！
3、所謂的呼吸模式錯誤導致頸肩肌肉代償呼吸功能本身就是一個過分誇大呼吸模式的錯誤的命題！
膈肌作為主要的呼吸肌，日積月累的持續工作，所以適時地鬆解、以保持膈肌的最大活性對於擁有良好的呼吸功能十分重要，最後大歆康健推薦一個膈肌的鬆解拉伸方法。
膈肌鬆解拉伸：跪姿彈力膈肌拉伸（配合呼吸）
