金華的某A，女性，今年57歲，檢查發現肺結節來診。我們先來看她的平掃CT影像：
可見是右上葉結節，密度較高，有長細條狀影與胸壁相連，胸膜略有影響。為了看清細節資訊，我們讓其再進一步做了靶掃描：
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；綠色箭頭示磨玻璃成分；粉色箭頭示實性成分
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；綠色箭頭示磨玻璃成分；粉色箭頭示實性成分；紅色箭頭示病灶輪廓邊緣較為清楚
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；綠色箭頭示磨玻璃成分；粉色箭頭示實性成分，而且實性部分的邊緣不太平整；紅色箭頭示病灶輪廓邊緣較為清楚
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；綠色箭頭示磨玻璃成分；粉色箭頭示實性成分；紅色箭頭示病灶輪廓邊緣較為清楚
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；粉色箭頭示實性成分；桔色箭頭示有血管進入病灶的樣子
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；粉色箭頭示實性成分；桔色箭頭示有血管與病灶相連
上圖示病灶與胸膜間相連的過長，而且細，牽拉樣子不是腫瘤那種從病灶到胸膜尖刀樣的毛刺，而只是一細線狀
上圖也是示細線狀的病灶與胸膜相連
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；紫色箭頭示病灶表面不平整，似有毛刺；磚色箭頭仍示毛刺細且收縮力弱
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；紫色箭頭示病灶表面不平整，似有毛刺；磚色箭頭仍示毛刺細且收縮力弱；粉色箭頭示實性成分
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；磚色箭頭仍示毛刺細且收縮力弱；桔色箭頭示血管鄰近關係密切；紅色示病灶輪廓較清；綠色箭頭示有磨玻璃成分
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；磚色箭頭仍示毛刺細且收縮力弱；粉色箭頭示實性成分；綠色箭頭示有磨玻璃成分
上圖藍色箭頭示胸膜牽拉；磚色箭頭仍示毛刺細且收縮力弱；紅色示病灶輪廓較清；綠色箭頭示有磨玻璃成分；粉色箭頭示實性成分
此層見病灶較散
縱隔窗未見確切鈣化，似乎稍有點狀偏高密度。下面再來瞧瞧重建後的影象：
縱隔窗鈣化不明顯，呈長條狀
病灶矢狀位顯示呈條狀，邊緣略糊
冠狀位顯示病灶有長毛刺，收縮力不強，旁邊片狀較低的磨玻璃密度，中間部分密度過高
所以我的意見是：考慮慢性炎伴纖維增生可能性大，良性機率7-8成，但因為沒有明顯鈣化，無法百分之百排除惡性，因為位置在邊緣，可以選擇區域性楔切活檢。也可3-4個月、4-6個月、6-12個月，在均不進展的情況下，再以後每年複查。如何選擇由患者自行決定。最後患者想想還是切掉化驗下算了，解除心病。所以我們為其做了“單孔胸腔鏡下右上葉楔形切除術”。大體標本如下：
密度過高，但也有少許偏灰白的成分。病理如下：
所以我們回顧看，這種實性成分過高，而磨玻璃成分密度過低的混合磨玻璃結節，即便病灶輪廓較清，瘤肺邊界較為清楚，也容易是非腫瘤性質的。尤其當毛刺過長而收縮力又弱的情況下。