體檢發現幽門螺桿菌陽性，然後各種焦慮、恐慌，會不會誘發胃癌？怎麼辦？我的建議是首選中醫。
自從西方學者因發現幽門螺桿菌（HP）與胃炎、消化道潰瘍的關係而榮獲2005年諾貝爾生理學和醫學獎後，HP火了，一夜之間似乎人人都知道了HP。但是，從中醫來分析，我們完全不需要過度關注這個細菌。
一
現代醫學認為，幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧的細菌，生存於胃部及十二指腸的各個區域內，它會引起胃黏膜輕微的慢性炎症，甚至導致胃及十二指腸的潰瘍與胃癌。
更進一步的研究認為，HP感染人體後定居於胃腔內，產生細胞毒素和空泡毒素，是消化性潰瘍如胃、十二指腸潰瘍的最重要的致病因素。HP產生的細胞毒素和空泡毒素，破壞胃竇部的G細胞系細胞造成胃內的低酸環境，可以繼發引起萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎通常是癌變的重要因素。所以說，HP感染是胃癌發病的重要誘因，及時根除HP可以預防胃癌。
從臨床來觀察，HP感染後的常見症狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。
現在患者一提到HP大有談菌色變的感覺，儘管HP一些消化道疾病密切相關，但也沒有必要過度緊張。
一般來說，若沒有感染HP，就不會有胃炎、消化道潰瘍。然後這個結論反過來並不能成立，即感染HP就必然患胃炎或消化道潰瘍。因為進一步的研究很快發現：
第一，HP侵及正常人群的40-60%，大部分感染者終身無症狀。而且，在較少使用抗生素的地區，攜帶 HP的正常人群更是超過90%；
第二，HP與某些疾病的關係尚須進一步研究。
總體來說，HP與胃炎和消化性潰瘍的關係仍然處於盲人摸象的階段，只知其一，不知其餘。
二
有人體檢發現胃裡有HP，就會趕緊上網檢視相關資料，網上的資料提示，胃裡有HP，是有胃病。看完這些資料，不少人就會心生煩惱，怎麼辦？
一方面，平時胃也沒覺得不舒服，怎麼就有毛病了呢；另一方面，要相信科學，是不是一定要去殺菌治療呢？
從中醫來分析，HP屬於邪氣，邪氣與正氣不兩立。邪氣侵襲，正氣就會奮起抵抗。如果正勝而邪退，則身體健康；如果正弱而邪盛，可能就會誘發一些與胃相關的疾病。
由此說，感染了HP不一定會發病，不發病的決定因素在於正氣的強弱。
有流行病學的調查顯示，基本上50%的人體內含有HP，但只有10%左右的攜帶者會因為HP的感染表現出病症。進一步說，HP是可以與人共存，也可以致病的一種存在於人體內的細菌群種。
為什麼要因檢查有HP而恐慌呢？因為現代醫學以邪為本，過度關注病邪；而中醫則以正為本，重視正氣的強弱。關注邪氣，是心向外求，肯定會越關注越恐慌，而關注正氣則是心向內求，不管如何關注都不會導致恐慌。
現代醫學反覆強調，HP是導致慢性胃病的重要原因，也是在判斷胃是否有問題之前的首要考慮因素，因此體檢時將呼氣測HP作為一個基礎專案。但從中醫來分析，我們更應該關注的是正氣。我們做常規體檢，應該檢查正氣，而不是檢查邪氣。可以說，今時的體檢都弄反了。查邪氣容易讓人產生焦慮、恐慌，甚至有人被體檢結果嚇死，這實在是極端沒有智慧的行為。
我的建議是，體檢應該查正氣。所謂查正氣，即看一個人的五臟六腑的陰陽氣血的盛衰程度。比如，這個人的檢查結果是心氣不足，那麼就可能會出現失眠、心慌等不適；若一個人是腎陽虛，就可能會出現腰膝痠軟、畏寒、肢冷、精氣神不足等不適……
這樣的體檢顯然既有意義，又不會恐嚇病人，並且能指導正常的醫療方向。我認為，體檢應該這樣做，才是最有價值的。
以HP感染為例，如果我們體檢正氣。那麼，只要正氣旺盛，則邪氣不能侵襲，即使侵襲亦無所謂，因為或者沒有症狀，或者症狀極其輕微，或者稍治即愈，完全不需要焦慮緊張。
三
若體檢發現HP感染，那麼，真的完全不需要治療嗎？答案顯然是否定的。
是不是需要治療，不由HP說了算，由正氣說了算。如果一個人正氣不足，邪正交爭，表現出各種不適的症狀，那麼，還是需要治療的。進一步說，病人感覺不適，才是需要治療的金標準，不是HP，是病人自己的不適感覺。
一切以病人的感覺為準，這才是真正的“以人為本”的醫學。若拘泥於以指標為本，那是以病為本，以邪為本，卻把人的因素給弄丟了。丟棄了人的醫學，實在不怎麼高明，不選擇也罷。
我們再來看HP，即使胃裡查出此種細菌種群，並不能直接說明有胃的疾病。每個人的正氣強弱不同，HP種群中的細菌種類不同樣，毒性也不同。只有當一個人的正氣太弱，或體內攜帶的細菌毒性較強時，才可能會導致胃病。
由此說，即使檢查發現了HP，也大可不必急急殺菌。最大的壞處是，殺菌一千，自損八百。一旦傷損了正氣，則是得不償失。
一般來說，只有查出HP呈陽性，且患者本身有上腹疼痛、腹脹、噯氣時，才有必要接受治療。
對於這些症狀，現代醫學一般認為是有胃病了。如果做胃鏡，多屬慢性胃病、消化性胃炎、活動性胃炎等。
治療HP感染所導致的胃病，一定要殺菌嗎？現代醫學認為，在醫生指導下，經過規範的抗幽門螺旋桿菌治療，都可以得到徹底根治。我的觀點是，不必殺菌，建議首選中醫，調節脾胃中焦的氣機平衡，HP會自動離開人體。
現代醫學特別強調，服四聯藥物殺滅HP時需要尤其注意的幾個問題：首先，在複查細菌是否殺乾淨時，抗生素一定要停藥至少4周，抑酸藥要至少停藥2周，千萬不要一停藥就來檢查，會造成假陰性。其次，如果一次清除不乾淨，建議隔3個月左右再行補救治療，不要馬上又開始。第三，如果清除了兩次，都沒有清乾淨，就建議停藥，或者暫時不管它，或者找醫生分析原因，做藥物敏感性實驗等。最後，一定記得要聯合用藥，規律用藥，千萬別有一頓、沒一頓，這樣不僅沒有作用，還可能會引起耐藥，細菌更難清除。
我臨床中觀察到，不少病人告訴我，用了四聯療法治HP，結果吃了西藥就吐，非常難受，實在堅持不下去。其實，如此治療，純粹是以邪為本。醫生的眼中沒有正氣，只有邪氣，試問，靠譜嗎？
為什麼中醫不主張殺菌？原因有二，其一，殺菌只是祛邪，無益於扶正，而生命以正為本，是否發病亦決定於正氣。殺菌不扶正，治標不治本，不如不治；其二，殺菌會傷正。我在文章中反覆強調，任何治療手段都不能以傷正為代價，治標傷本，不但不屬高明，而且極端野蠻，絕不科學；其三，治病的目的是為了健康。如何才能健康？當然是自己感覺好。感覺好的條件是正氣健旺。所以，扶正才是治療HP感染的關鍵。生活中我們可以體會到，正氣旺盛時自覺感覺良好，我們治療的目的，即是讓病人正氣旺盛起來。
四
當檢查發現HP，且已經出現了胃的相關症狀時，還是要積極治療的。如何治療呢？當然是首選中醫。為什麼？
因為中醫以人為本，中醫以正為本，中醫重視生命的全體，中醫擅長扶正祛邪，中醫懂得形神兼顧，中醫有整體觀和辨證論治，中醫重視“治未病”……
按現代醫學的說法，若以下人群（包括消化性潰瘍患者、早期胃癌手術後患者、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者、慢性胃炎合併糜爛或中重度萎縮或中重度腸化或輕中度異型增生患者、部分功能性消化不良但用常規治療效果差者、有胃癌家族史的人）體檢發現有HP感染時，需要及時治療。
從中醫來分析，這類患者要麼出現了不適症狀，要麼其正氣很弱，正不能勝邪。此時的治療不能光是殺滅HP，而應該是扶正祛邪。簡單來說，就是邊扶正，邊祛邪，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。正氣漸旺，病人的症狀自然會減輕。
按中醫來辨證，HP感染多屬中焦溼熱，如果能改善中焦的溼熱環境，則HP自然會離開人體。
中醫如何治療HP感染呢？我臨床常以半夏瀉心湯加減。我認為，在慢性胃炎伴HP感染患者治療過程中用半夏瀉心湯加減治療效果顯著，可有效降低各種指標，提高根除率，且安全性較好。
本方以半夏為主藥，有燥溼化痰、降逆止嘔及消痞散結之效；黃連有燥溼瀉火、清熱解毒之功；黃芩清熱解毒、燥溼瀉火，與半夏、乾薑合用能燥溼化痰、開結散寒，黃芩和黃連合用能清熱解毒；甘草有緩急和中、解毒清熱、益氣健脾、調和諸藥之效。諸藥聯合，寒熱並用以和其陰陽，補瀉同施有調其虛實，能清胃中溼熱、補脾胃之虛弱。
現代研究亦發現，半夏瀉心湯可有效促進消化液分泌，有健胃殺菌解毒之功，進而促進胃黏膜結構改善，進而有效抑制、殺滅HP等多種致病菌，並能增強機體對HP等致病菌的抵抗力。（董洪濤）