導讀：臨床中，因人參貴重，我們處方用藥常以黨參替之人參，雖然兩者都是以“參”命名，但在科屬上是不同的，當然功效也迥異，療效也大打折扣。讓我們一起來看看兩種參的區別吧！
人參與黨參科屬效能的區別
人參與黨參二藥，在張石頑《本經逢原》之前的本草文獻，只有人參而無黨參的條目，或混為一談，如《別錄》稱：“人參生上黨山谷及遼東。”
李時珍在《本草綱目》中說：“上黨今潞州也。民以人參為地方害，不復採取，今所用者，皆是遼參。”又說：“今潞州不可得，他處者，尤不足信矣。”
說明潞州產的人參，李氏也沒見過，可見潞州不產人參，而人參產於遼東。這可能限於歷史條件，與缺乏生藥學知識有關。
特別是近世，由於人參價昂，常以黨參為人參之代用品，但兩者科屬、產地、功能等，顯有區別，值得澄清。
人參為五加科植物，產於我國東北三省，其中以吉林省產量最高，其野生的稱“野山參”，栽培的稱“園參”，如將幼小的野山參移植于田間，或將幼小的園參移植于山野而成長的人參，稱為“移山參”。
其味甘微苦，生者性平，如生曬參、白糖參等即屬之，熟者性微溫，如紅參、別直參等即屬之。
人參具有補氣益血、寧神固脫之功，可提高機體抗病力，治諸虛損、脾胃衰弱、失血暴脫、心氣不足之症。
吉益東洞《藥徵》說：“人參主治心下痞堅，痞硬支結也；旁治不食嘔吐，喜唾，心痛，腹痛，頓悸。”
這是據《傷寒論》小柴胡湯、半夏瀉心湯等的適應證而提出來的，有它一定的意義。
對應用人參之利弊，徐靈胎言之頗詳。他在《本經百種錄》說：“人參力大而峻，用之失宜，其害也甚於他藥也。
今醫家之用參，救人者少，殺人者多。蓋人之死於虛者十之一二，死於病者十之八九。
人參長於補虛，而短於攻疾，醫家不論病之已去未去，於病久或體弱，或富貴之人，皆必用參，一則過於謹慎，一則藉以塞責。而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨元氣不充，而病根遂固，膏藥罔效，終無愈期，故曰殺人者多也。
或曰，仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡湯、新加湯之類，何也？此則以補為瀉之法也。
古人曲審病情，至精至密，知病有分有合。合者邪正並居，尚專為攻散。分者邪正相離，有虛有實，實處宜瀉，虛處宜補，一方之中，兼用無礙，且能相濟，則用人參以建中生津，拓出邪氣，更為有力。
若邪氣尚盛而未分，必從專治，無用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中，從無與熟地、萸肉等藥同入感證方中者。明於此，而後能不以生人殺人矣。”確有啟迪，值得借鑑。
此外，尚有太子參。過去參商將細小人參揀出，稱“太子參”，價亦稍賤。而近來藥肆所售之太子參，系石竹科異葉假繁縷之根充之，常以此為人參代用品，只有生津之功，而補氣之力微薄。
西洋參亦系五加科植物，吳儀洛的《本草從新》稱其味甘微苦，性涼，補肺降火，生津液，除煩倦、虛而有火者相宜。
近世臨床上如白虎加人參湯或竹葉石膏湯的人參，鹹以西洋參代之，其效能似與熱性疾病更為相投。
例如吳某，罹溶血性貧血，先時自用別直參，血熱妄行之勢不能控制，反現唇舌乾燥、神識模糊，筆者投以地黃湯加別直參3g，西洋參6g，服2劑後，血止神清，足見西洋參性涼，能中和別直參之溫，溫涼相濟，效如桴鼓。
近代國內外藥學工作者對人參的成分和藥理研究，有了新的進展，其主要成分為人參皂甙、葡萄糖、鼠李糖等。
莖葉與根部成分基本相同。參蘆亦含相同皂甙，經臨床試用，催吐作用不明顯，亦可入藥。
其藥理實驗表明，能調節大腦皮層的興奮和抑制的活動；對機體各種有害刺激，能有防禦作用；對腦垂體—腎上腺皮質系統，雖無產生腎上腺皮質激素樣作用，但有一定的影響。
據報道，人參能增強組織呼吸功能，促進糖類酵解，提高能量代謝，並能促進蛋白合成，提高免疫功能。
其他實驗研究，一說對大鼠實驗性胃潰瘍有一定防治作用；但另一說，導致大鼠幽門結紮性潰瘍惡化。其實驗結果，不能取得一致。這可能與實驗方法不同有關。
黨參於1705年始載於張石頑《本經逢原》，繼而，趙學敏《本草綱目拾遺》、吳儀洛《本草從新》等亦載之，始自成一條獨立專案。
以植物學分類，屬桔梗科植物，其根長在形，直徑1-1。7cm，頂端有一稍大根塊，外皮乳黃色至淡灰棕色，縱橫多皺紋，與人參有似喙狀蘆頭，多直紋與根鬚，顯可區別。本品產于山西、甘肅諸省，具清肺火、健脾、生津之功。
《本草逢原》說：“上黨人參，雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清補之力，亦不似沙參之性寒，專洩肺氣也。”張氏對其功效的評價，頗為中肯。近代張山雷《本草正義》說，黨參“力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不相遠……特力量較為薄弱，不能持久。
凡病後元虛，每服二三錢，止足振動其一日之神氣，則信乎和平中正之規模，亦有不耐悠久者。
然補助中洲而潤澤四隅……故凡古今成方之所用人參，無不可以潞黨參當之。”可見黨參代人參，由來已久，但黨參與人參功能顯有差異，宜審辨施用。
關於黨參的成分和藥理研究，據報道其根部分有皂甙及微量生物鹼，蔗糖、葡萄糖和黏液。
動物實驗表明，黨參可使紅細胞與血紅蛋白略有增加，能升高血糖，而減少白細胞。筆者曾以黨參60g作為一天量，治療慢性粒細胞性白血病，使白細胞減低，病情得到緩解，似與動物實驗相符。
綜觀上述，人參與黨參二藥的科屬、產地、功能、成分顯有區別，兩者各有其獨特效用。
門純德教授臨證中揭秘仲景運用人參之真諦
拜讀《門純德中醫臨證要錄（附：名方廣用）》，獲益良多，疑團頓失，真可謂傳道、授業、解惑的大師經典。有精彩的論述如下：雷某，男，60餘歲，半月前因急性腹瀉而住院。經輸液使用抗生素及痢特靈等治療，七天後，腹瀉基本停止，止瀉後第二天出現膈肌痙攣，嘔逆不止，連聲不斷，持續十餘天，服中西藥多類，未見好轉。
之後，餘一徒弟為其治，先後投以半夏厚朴湯、旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯也未獲療效。
邀餘再診，見此證確係久病傷胃，中虛呃逆，按理用旋覆代赭湯適證無誤，何以不效？餘審其處方，無需再加，只將其中黨參12g改為人參9g，令服一劑試之。服藥當日嘔逆即止。
此徒欲尋此理，餘曰：黨參、人參，性味雖相通，但主治卻不相代，人參補虛之功，黨參莫能及也，仲景治中虛者常用人參，是取其天地陰陽氣血之意，後人所用黨參代之，若病無真虛則可，若真虛者莫及。
今此老翁呃逆，系中虛為主。故汝之旋覆代赭湯治其不效，而吾之旋覆代赭湯示效當日。
古云：精窮方術，必宗其原理；按理方藥，必依其證而立。門老的解惑既有理論又有實際臨床療效作依據，真可謂臨床探路的領航人。
周揚俊《傷寒論三注》雲：旋覆花，能消痰結，軟痞，治噫氣；代赭石，止反胃，除五臟血脈中熱，健脾，乃痞而噫氣者用之，誰曰不宜？於是佐以生薑之辛，可以開結也。
半夏，逐飲也；人參，補正也，甘草大棗，益胃也。餘每借之以治反胃噎食，氣道不降者，靡不神效。
周揚俊所說的人參補正，就是門老所言的“人參乃陰陽氣血雙補之品，周揚俊所說的旋覆代赭湯治療氣虛氣逆之嘔逆，靡不神效，就是門老在臨床中必人參才能收效的道理所在。
《皇漢醫學》日本醫家湯本求真雲：“人參以治胃衰弱痞硬，由於新陳代謝機能之減衰為主目的，與續發之食慾不振，噁心，嘔吐，消化不良，下利等之症狀為副目的而用之……由是觀之，人參者，為振起復興新陳代謝機能之衰減。”
綜觀中外醫家對人參在旋覆代赭湯中的作用認識，唯有門老旗高一幟，我在臨床中運用人參取效多少年來，知其然不知其所以然，時至今日，拜讀門老大作，霍然開朗，之所以門老揭秘仲景運用人參之真諦，實源於門老深厚的仲景之學功底。
I 版權宣告
本文來源《臨證要訣——田雨河臨床經驗集》人民衛生出版社出版 主編/田雨河，武世嶺，張明俊；第二篇《 中國百年百名中醫臨床家叢書·潘澄濂》，作者/潘澄濂 編校/大弟子。版權歸權利人所有。
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