說起糖尿病，大部分人想到的是西醫的各種療法，那中醫如何治療糖尿病呢？
糖尿病的發病原因
中醫早在《黃帝內經》中就有糖尿病症狀的記載，當時稱為“消渴”“肺消”“鬲消”“熱中”等，認為多發生於上層社會，是過食膏粱厚味引起，歷代醫家在不斷臨床實踐中歸納“消渴”的病因，主要為飲食不節、情志失調、稟賦不足、勞欲過度。
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飲食不節
比如暴飲暴食，每天大魚大肉、快餐食品、宵夜或者奶茶可樂等甜飲料會導致脾胃的負擔過重，脾胃為了消化食物每天超負荷工作，日久就會導致脾胃功能受損，脾胃在中醫中的地位是非常重要的，被認為是後天之本，是用來吸收飲食中的精華並且運行於全身的，一旦脾胃受損，運化功能就會減弱，吸收的物質不能為人體所有，而滯留在血液中導致血糖增高，同時隨尿液排出體外，導致尿糖增高。
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長期過度的精神刺激
如鬱怒，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，患者常常會茶不思飯不香，中醫認為時間久了會消灼肺胃陰津而發為“消渴”。
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先天不足，或房勞過度
會導致腎陰虧損，則虛火內生，上可影響心肺導致煩渴多飲；中會影響脾胃導致胃熱多食；久病及腎，腎氣受損還會出現多尿等，故腎與“消渴”的發生甚為密切。
“脾 、肝、腎”三髒同調
針對以上病因，中醫藥在對糖尿病的防治上，歷代諸多醫家亦提出不同的論治觀點。其中臨床較廣泛使用的有從三消辨證，即“上消（肺）、中消（脾）、下消（腎）”，從臟腑論治，從氣血陰陽辨證，分期分型辨證等。
孫思邈歷覽前代醫籍，以方書浩博，簡冊繁重，難於尋檢。他根據自己在醫藥學上的研究和實踐，刪繁就簡，編為《千金方》，“以為人命至重，有貴千金，一方之濟，德踰於此”。（《千金要方序》）是書簡易實用，可以救急，故曰《備急千金要方》。這部書包括對疾病的診斷、治療、預防、衛生等各方面，尤其注重對婦科、兒科疾病的治療，所以把婦人方、少兒方列於全書之首。他又把晚年的經驗總結起來，撰成《千金翼方》三十卷，作為《千金要方》的補充，書中收載了當時所用藥物八百餘種，對其中二百多種藥物的採集、炮製等不僅作了詳細的記述，並且補充了許多治療方法。孫思邈認為食物對養生、治病的作用是很重要的，他在《千金方》中特別列出《食治》一門，詳細介紹了谷、肉、果、菜等食物療病的作用。並注重飲食衛生，如主張“食慾數而少”（《千金要方 養性》），即多餐少吃，“熟嚼”，不吃陳腐的東西，食畢要嗽口，以及“食止，行數百步”（《攝養枕中方》），等等。他認為作醫生的應當先了解病源，“知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥”。（《千金要方 食治》）他說：“藥、食兩攻，則病勿逃矣。”（《千金翼方 養性》）還主張把藥物與針灸結合起來治病，所謂“湯藥攻其內，針灸攻其外”（《千金翼方 針灸》），這是醫學上提倡綜合治療法的先聲。當然還應指出這些書裡還夾雜一些鬼神迷信的糟粕，這正是作為道教徒的孫思邈的宗教世界觀的侷限性。
明正統《道藏》中所收醫藥類書籍自《黃帝內經素問》、《八十一難經》以及上述之《肘後方》、《千金方》等約二十部，但還有一些道教醫籍如張三丰《仙傳方》、趙宜真《濟急仙方》、邵真人《青囊雜纂》、臞仙《壽域神方》等都未收入。總之，道教是重視醫藥的，雖然其出發點是為了宗教上的求仙長生，但其內容包含有不少科學的有價值的東西，應該引起重視，加以發掘整理。
一、道教與醫藥
道教為了達到成仙長生的目的，首先得卻病延年，而醫藥的作用也在治病、防病、延壽。所以，醫藥成為仙道修煉的重要方術之一，凡是學道求仙的人必須懂得醫藥，醫藥成為有知識的道教徒的必修功課。道教徒把藥分為上中下三品，認為上品藥服之可以使人成仙，長生不死。《抱朴子 對俗篇》說：“知上藥之延命，故服其藥以求仙。”中品藥可以養生延年，下品藥才用來治病。上藥中的上上品就是道教的金丹大藥，葛洪說九鼎神丹服之都可以成仙，如雲：“九轉之丹，服之一日得仙。”還丹“服之一刀圭，即白日昇天。”（《抱朴子 金丹》）但是這種金丹是經不住實踐檢驗的，歷史上許多求仙心切的人，吃了金丹大藥，不僅沒有成仙，反而中毒死亡，不僅不能延年，反而短命。所以古詩上說：“服食求神仙，多為藥所誤”。歷史上服丹而死的事例不少。唐朝諸帝，如憲宗、穆宗、武宗、宣宗都是服丹藥中毒死的。五代時南唐烈祖李昪使道士史守衝等鍊金石為丹。李昪服金丹中毒，臨死時給他的兒子齊王李璟說：“吾服金石欲延年，反以速死，汝宜視以為戒。”（《南唐書 烈祖本紀》）自宋以後煉外丹服食術求仙之風才日漸衰微。隋唐以前由於道士一直追求金丹妙藥，總是千方百計地去尋找長生不死的“上藥”，這種“上藥”事實上是沒有的，上藥不可得，只好退而求其次，找尋可以延年益壽、治病養生的中、下藥。為了服食，必須懂得醫藥，所以道教徒中如葛洪、陶弘景、孫思邈等都是著名的醫藥學家。
《神農本草經》是戰國、秦、漢以來藥物知識的總結。這部書裡就帶有明顯的方士和仙道的色彩。它把藥物分為上、中、下三品。上品藥一百二十種，久服可以輕身益氣，不老延年。中品藥百二十種，可以抗禦疾病，補虛弱。下品藥百二十五種，可以除寒熱邪氣，破積聚。葛洪引《神農四經》說：“上藥令人身安命延，升為天神，遨遊上下，使役萬靈，體生羽毛，行廚立至。……中藥養性（生），下藥除病”。（《抱朴子 仙藥》）可見上藥就是修道求仙所追求的，這些藥物大都出戰國秦漢時方士所傳，其中對好些藥物都說：“不老神仙”，“長生不老”就是證明。在《漢書 藝文志》裡就把“醫經”、“經方”、“房中”、“神仙” 四類書同列於方技略，正說明古代迷信與科學是互相雜糅混在一起的。在上品藥物中列於首位的就是歷代方士奉為仙丹妙藥的丹砂。葛洪說：“仙藥之上者丹砂”。（《抱朴子 仙藥》）“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂，其去凡草木亦遠矣，故能令人長生。”（《抱朴子 金丹》）葛洪在煉丹中做過這樣的實驗，把丹砂（HgS）加熱離解出水銀，水銀和硫黃反應，加熱昇華，又生成丹砂。道士們不理解其中的化學反應，把它看得很神秘，視為仙丹，結果許多人服之中毒而死。李時珍批判道：“水銀乃至陰之精，稟沉著之性。得凡火鍛鍊，則飛騰靈變，得人氣燻蒸，則入骨鑽筋，絕陽蝕腦，陰毒之物，無似之者。……《抱朴子》以為長生之藥。六朝以下貪生者服食，致成廢篤而喪厥軀，不知若干人矣。方士固不足道，《本草》其可妄言哉！”（《本草綱目》卷九水銀條）
葛洪（283-363年）丹陽句容（江蘇句容縣）人。他“綜練醫術”，（《晉書》本傳）是著名的醫藥學家。葛洪醫藥方面的著作有《玉函方》一百卷，《肘後要急方》四卷，《神仙服食藥方》十卷，《黑髮酒方》一卷等。他感到醫藥的方書卷帙煩重，加以選輯整理，編撰成《玉函方》一百卷。又將方便經驗方編撰為《肘後要急方》，用以救急，便於攜帶，可以懸於肘後，故又名《肘後救卒方》，簡稱《肘後方》。它包括傳染病、慢性病、外科、眼科、小兒科及獸醫等各方面。對各種病的起源、病狀、治療方法都有所敘述。如其中關於痘症（天花）流行和結核病的記述是世界醫學史上最早的記載。又提出用狂犬腦敷貼傷口來治療狂犬病的方法，這也為後來科學證明狂犬腦裡含有抗狂犬病毒的物質。《肘後方》經陶弘景增補為《肘後百一方》，“取佛書人有四大，一大輒有一百一病之義名之” （《直齋書錄解題》）。以後金代楊用道又取唐慎微《證類本草》中所附藥方，加以增補，名為《附廣肘後備急方》，足見這部書為歷代醫學家所重視。
陶弘景（456-536年）丹陽秣陵（江蘇南京）人。弘景知識廣博，是南朝著名的道教學者。史稱其尤明“醫術本草”。（《梁書》本傳）他的醫藥學著作有《本草集註》，增補葛洪《肘後方》為《肘後百一方》，還有《藥總訣》、《效驗施用藥方》、《集金丹黃白要方》、《服草木雜藥法》、《靈方秘奧》等。
如上所述，由漢代結集的一部古代藥典《神農本草經》載有藥物三百六十五種，分為上中下三品，這一分類法受煉丹方士的影響，認為上品藥服之可以成仙，顯然是不科學的。《本草》經過漢魏晉以來的歷代傳抄，字義殘缺，品次錯雜，弄得很混亂。陶弘景是精通藥物學的，他在《本草》學上的貢獻是：（一）整理了《神農本草》，陶弘景在《本草集註》中改變了把藥物按上中下三品分類的方法，他根據藥物種類的不同分為玉石、草木、蟲獸、米食、果、菜及有名未用七大類，這種分類法顯然比三品法更科學、更明確一些。以後唐代的《新修本草》和明代李時珍的《本草綱目》的分類都是在這基礎上加以改進的。（二）根據漢魏晉以來幾個世紀許多名醫用藥的經驗加以提煉總結，於《神農本草》三百六十五種藥物之外，又增補了三百六十五種藥物，取名為《名醫別錄》，把《本草》中藥物發展成七百三十種。（三）對藥物的效能、形狀、特徵、產地都加以說明。對於一種藥物有多種效能的，就以它主要的功能為本。中醫在用藥上本有君、臣、佐使的分別。但在《神農本草》中則以上品為君，中品為臣，下品為佐使，這種機械的劃分顯然是受了煉丹家方士的影響。陶弘景以藥物主治之病來確其效能，如治黃疸病的藥有茵陳、梔子等，祛風的用藥有防風、防己、獨活等。這是對《本草》學的一個重要的發展。（四）在藥物的配伍使用上，以主治之藥為君，輔助的藥物為臣、佐使，又根據人的老少、男女、身體的虛實以及各地的生活習慣、環境的不同進行辨證論治，發展了《本草》學。
隋唐之際的著名醫學家孫思邈（581—682年）。他隱於太白山，學道煉氣，精於醫藥。著《備急千金方》三十卷、《千金翼方》三十卷。
隨著經濟社會的發展和生活方式的改變，臨床“三消”症狀的典型表現並不多見，故單以“三消辨證”不能滿足於臨床應用要求，從“臟腑氣血陰陽”辨證更能針對其病因病機進行論治，以“脾、肝、腎”三髒同調更為貼切臨床實際情況。
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調“脾”
脾為後天之本，主運化飲食中的水谷精微，糖尿病患者脾胃運化功能失調，可見以下幾種情況：
1、脾胃虛弱：
乏力、口乾、納差，治以健脾益氣生津，常用七味白朮散加減；
2、脾胃溼阻：
肢體困重、脘腹脹滿、大便溏軟，治以運脾化溼，常用香砂六君子湯合平胃散加減；
3、溼熱內蘊：
口乾苦、噁心嘔吐、舌紅苔黃膩，治以清熱利溼，常用茵陳蒿湯合四苓散加減。
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調“肝”
肝主疏洩，調暢氣機。隨著現代社會的高強度及快節奏生活方式，長期過度的精神刺激，情志失調，
此外，糖尿病乃慢性、終身性疾病，病程纏綿日久，必使患者產生心理壓力，肝氣鬱結，化火內耗肝陰，愈加重消渴，二者更是互為因果。可有以下表現：
1、肝氣鬱結，氣機不暢：
脅肋脹痛、胸悶、咽部有異物感、或乳房脹痛、少腹痛，治以疏肝理氣解鬱，常用柴胡疏肝飲加減；
2、肝鬱化熱，肝火上炎：
急躁多怒、面紅目赤、頭痛眩暈、口乾口苦、脅痛如灼，治以清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯加減；
3、肝血虛：
頭痛眩暈、兩目乾澀、虛煩不寐，治以養血柔肝，常用歸芍地黃湯加減。
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調“腎”
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽，為生命活動之根。
先天稟賦不足與糖尿病患者的遺傳易感性和（或）免疫功能低下是相互關聯，為發病的內在基礎。另外，“消渴”日久會傷及腎陰腎陽，引起一系列併發症。可有以下表現：
1、腎陰虧虛，腎固攝無權：
表現為尿頻量多，混濁如脂膏或尿甜、腰膝痠軟、乏力、頭暈耳鳴，治以滋陰固腎，常用六味地黃丸加減；
2、陰陽兩虛：
小便頻數，甚至飲一溲一、腰膝痠軟、四肢欠溫、畏寒肢涼，治以滋陰溫陽，補腎固澀，常用金匱腎氣丸加減。
消渴為脾、肝、腎三髒常相互影響，脾失健運，往往影響氣機的升降，影響肝主疏洩的運作；另一方面肝木鬱滯乘脾，亦可影響脾胃運化功能；同時肝腎同源，肝陰受損，虛火內積，必耗傷腎陰腎陽。
因此，於臨床治療中，當分清三髒主次與正虛邪實，抑有餘而扶不足。
在糖尿病的防治過程中，中醫藥發揮其臟腑辨證論治的優勢，除了可於糖尿病早期進行預防及干預；也可與西藥降糖藥物聯合使用，改善與減緩病程後期所引起的一系列併發症。
文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。
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