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禁灸穴是古人在用灸法治病時經常發生事故的穴位，前車之覆，後車之鑑，故提出禁避。晉代皇甫謐《針灸甲乙經》列24穴，清代《醫宗金鑑》載47穴。這些穴位大多處於重要臟器及大血管附近，古人施以艾炷直接燒灼，常致皮焦肉爛，隨後感染化膿發灸瘡，膿水淋漓，日久不愈，對上述部位的經穴提出禁避，是十分必要的。禁灸穴除經穴的部位外，往往與施灸的壯數也有關，如有些穴少灸有治療作用，多灸則傷人，而有些穴則完全不能灸，這就需要加以區別，既定禁灸的部位，又定禁灸的限量（壯數）。上述禁灸穴位，經臨床驗證，大多可以施灸，尤以施用艾炷行溫和灸，每每有益無害，因此臨床不必完全拘泥，應因時、因法、因用而異。
（一）古代禁灸穴的範圍
1.晉代皇甫謐《針灸甲乙經》定24穴
頭維禁不可灸；承光禁不可灸；腦戶禁不可灸；風府禁不可灸；啞門禁不可灸，灸之令人喑；下關耳中幹，禁不可灸；耳門耳中有膿，禁不可灸；人迎禁不可灸；絲竹空禁不可灸，灸之不幸令人目小或盲；承泣禁不可灸；脊中禁不可灸，灸之使人僂；白環俞禁不可灸；乳中禁不可灸；石門女子禁不可灸；氣街禁不可灸，灸之不幸不得息；淵腋禁不可灸，灸之不幸生腫蝕；經渠禁不可灸，傷人神；鳩尾禁不可灸；陰市禁不可灸；陽關禁不可灸；天府禁不可灸，使人逆息；伏兔禁不可灸；地五會禁不可灸，使人瘦；瘈脈禁不可灸。
2.明代楊繼洲《針灸大成》定46穴
禁灸穴歌：啞門風府天柱擎，承光臨泣頭維平，絲竹攢竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。顴髎下關人迎去，天牖天府到周榮，淵腋乳中鳩尾下，腹哀臂後尋肩貞。陽池中衝少商穴，魚際經渠一順行，地五陽關脊中主，隱白漏谷通陰陵。條口犢鼻上陰市，伏兔髀關申脈迎，委中殷門承扶上，白環心俞同一經。灸而勿針針勿灸，針經為此嘗叮嚀，庸醫針灸一齊用，徒施患者炮烙刑。
3.清代《醫宗金鑑》定47穴
禁灸之穴四十七，承光啞門風府逆，睛明攢竹下迎香，天柱素髎上臨泣，腦戶耳門瘈脈通，禾髎顴髎絲竹空，頭維下關人迎等，肩井天牖心俞同，乳中脊中白環俞，鳩尾淵腋和周榮，腹衰少商開魚際，經渠天府足中衝，陽池陽關地五會，漏谷陰陵條口縫，殷門申脈承扶忌，伏兔髀關連委中，陰市下街尋犢鼻，諸穴休將艾火攻。
（二）禁灸穴分佈經絡及區域
1.分佈經絡
手太陰經2個，天府、經渠；足陽明經8個，頭維、下關、人迎、承泣、乳中、氣衝、陰市、伏兔；足太陽膀胱經2個，承光、白環俞；手少陽三焦經3個，耳門、絲竹穴、瘈脈；足少陽膽經3個，淵腋、陽關、地五會；督脈4個，腦戶、風府、啞門、脊中；任脈2個，鳩尾、石門。
2.分佈區域
頭部11穴，頭維、承光、腦戶、風府、啞門、下關、耳門、人迎、絲竹空、承泣、瘈脈。其中延髓區3穴，腦戶、風府、啞門；眼目區3穴，絲竹空、承光、承泣。胸腹部6穴，脊中、白環俞、乳中、石門、氣衝、鳩尾。上肢3穴，淵腋、經渠、天府。下肢4穴，陰市、陽關、伏兔、地五會。
（三）禁灸穴的意義
《針灸甲乙經》所載禁灸24穴，只有10穴註明誤灸後的危害，其文曰：“啞門灸之令人喑；絲竹空灸之令人目小及盲；脊中灸之使人僂；乳中灸之不幸生蝕瘡，瘡中膿血清汁者可治，瘡中有息肉若蝕瘡者死；石門灸之不幸使人絕子；氣衝灸之不幸，不得息；淵腋灸之不幸，生腫蝕馬刀，傷肉潰者，寒熱生馬瘍可治；天府灸之使人逆息；經渠灸之傷人神；地五會灸之令人瘦，不出三年死。”
從以上禁灸10穴誤灸後所造成的傷害來看，用現代解剖學衡量，古人所定禁灸穴是從長期實踐的失敗中總結出來的，如啞門穴近延髓故灸之致喑，絲竹空近眼珠灸之致盲，石門穴內為子宮灸之絕子等。這裡所謂禁灸是指用艾炷灸，不包括間接灸與艾條溫和灸。
《針灸甲乙經》所定禁灸24穴，其中近延髓區3個，眼目周圍3個，耳區3個，心前區1個，女性生殖器外方1個，脊髓外方1個，動脈附近9個。這些區域內施行皮破肉爛的化膿性肉瘢痕灸，危害性很大，提出禁避是有必要的。
（四）今人對古人禁灸穴的驗證
古人雖然定下若干禁灸穴，但它們禁的程度如何，今人進行了謹慎而科學的探索。根據《針灸學辭典》記載《針灸甲乙經》所定24個禁灸穴，大多可以施灸，但有壯數所限。現列舉如下：
1.可用艾炷灸、艾條灸的穴位
承光：艾炷灸1～3壯，或溫和灸3～5分鐘。
耳門：《太平聖惠方》：“有病灸不過三壯”，或溫灸3～5分鐘。
脊中：艾炷灸3～5壯，或溫灸3～5分鐘。
白環俞：艾炷灸3～7壯，或溫灸5～15分鐘。
乳中：《肘後備急方》：“治猝癲可灸三壯。”
石門：艾炷灸3～7壯，或溫和灸15～30分鐘。
氣衝：艾炷灸3～5壯，或溫和灸5～10分鐘。
鳩尾：艾炷灸3～5壯，或溫和灸5～10分鐘。
陰市：艾炷灸3～5壯，或溫和灸5～10分鐘。
天府：艾炷灸3～5壯，或溫和灸5～10分鐘。
伏兔：艾炷灸3～5壯，或溫和灸5～10分鐘。
地五會：艾炷灸1～3壯，或溫和灸3～5分鐘。
瘈脈：艾炷灸1～3壯，或溫和灸3～5分鐘。
2.只可用艾條灸的穴位
腦戶：溫和灸3～5分鐘。
風府：溫和灸3～5分鐘。
下關：溫和灸5～10分鐘。
淵腋：溫和灸3～5分鐘。
經渠：溫和灸3～5分鐘。
陽關：溫和灸5～10分鐘。
3.禁用灸的穴位
頭維、啞門、人迎、絲竹空、承泣。
《針灸甲乙經》所定禁灸24穴，經今人臨床驗證有13穴既可用艾條行溫和灸，也可用艾炷行直接灸。6穴只可用艾條行溫和灸，禁用艾炷直接灸。純禁灸穴5個。以上可供臨床施灸時參考。
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本文摘自張奇文主編《中國灸法》。由非主流針灸排版推廣，僅供學習交流。本平臺所釋出內容的版權屬於相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯絡協商。