您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第640期
前幾天，吳大爺來到門診，高興地跟我說，他的高血壓好了！
仔細詢問，原來吳大爺上週在家測量血壓，都在120/80mmHg以下，這幾天甚至一度停了降壓藥，他的血壓還是如此，吳大爺就想，既然血壓已經在“正常”水平，就沒必要繼續服用降壓藥了，可是子女不放心，讓他先來問問醫生。
夏天血壓為何偏低
其實，吳大爺並不是個案，不少高血壓患者會出現夏天血壓偏低的現象，一般認為由兩個原因造成：一方面，
夏天出汗比較多，水分流失較大，血容量降低，與水分同時流失的還有鹽分，因此降低了血管緊張度，從而使血壓降低；
另一方面，夏天天氣熱，人體為了散熱，
體表血管擴張，導致血管阻力下降，使血壓降低。
不過，到了夏天，也有些患者的血壓不但沒有下降，反而出現升高的現象。這些患者一部分是由於
夏天燥熱，睡眠質量下降而導致血壓升高；
另一部分則是由於看到血壓下降而自行停藥
，撤除降壓藥後，血管反彈性收縮，導致血壓驟然升高。
降壓藥不可擅停
因此，到了夏天，即使血壓確實下降了，也不可以擅自減藥或停藥，遵醫囑用藥，才是對自己最好的保護。醫生為你處方降壓藥，不僅要看你的血壓值，還要看你的身體狀態，其他疾病情況等等，只有綜合考慮才能做出最佳決策。
在疾病問題上，遇事不決應該找醫生，具體來說，到了夏天，如果高血壓患者出現以下三種情況，應該到醫院心內科進行諮詢：
1）高壓常常低於120mmHg：如果家庭監測血壓，收縮壓，也就是高壓數值常常低於120mmHg，這時可能會引起重要器官供血不足，需要醫生來判斷是否調整降壓藥。
2）服藥後頭暈乏力：服用降壓藥後，如果出現頭暈乏力，尤其是從座位站起來頭暈加重，可能是低血壓的表現，還要排除直立性低血壓。這時，調整降壓藥物有助於緩解症狀。
3）輕度高血壓：在未服藥時血壓為140～159/90～99mmHg，稱為輕度高血壓，這些患者到了夏天，白天血壓甚至可能恢復正常，有可能需要醫生調整藥物。
一般來說，如果患者在夏天血壓確實有所下降，而且病情比較穩定，沒有其他心血管疾病的情況下，降壓藥的劑量可以適當減少。
不過，減藥也有講究，比如，某些降壓藥可以由原來的1粒改為半粒，但有些降壓藥的劑型不能掰服，需要換成可以掰服的劑型才能減量；又或者三聯降壓藥改為兩聯降壓藥等方式。需要注意的是，減藥必須遵照醫囑，減藥的過程也需要密切監測血壓。
健哥說
在夏季，由於水分鹽分流失，以及體表血管擴張，一部分高血壓患者血壓有所下降，這時，不可自行減藥或停藥。
如果高血壓患者存在收縮壓較低、服藥後頭暈、輕度高血壓等情況，應該到心內科諮詢醫生是否需要調整用藥。
無論繼續用藥還是減量，高血壓患者都需要遵醫囑服藥，同時要定期監測血壓情況。
今天內容講完了，下期更精彩。
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《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》
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