您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第449期
前兩天，朋友老李給我打電話諮詢，他到醫院複查高血壓，心內科醫生卻給他處方了葉酸。老李很是納悶，葉酸不是孕婦才需要補充的嗎？他一個大叔怎麼也需要補充葉酸呢？
我問老李，醫生有沒有讓你做血液檢查，是不是有個指標叫同型半胱氨酸，這個指標高不高？老李回答說，確實是這樣。但這是怎麼回事呢？
葉酸與同型半胱氨酸
先來了解一下葉酸和同型半胱氨酸。
葉酸，是人體細胞生長和繁殖所需的一種B族維生素。為了預防新生兒神經管缺陷，建議備孕期以及妊娠初期婦女補充葉酸。
而同型半胱氨酸，是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過程的中間產物，正常情況下，它會在葉酸和其他B族維生素的幫助下被代謝清除。因此，如果葉酸攝入不足，可能會造成同型半胱氨酸水平升高。
研究發現，同型半胱氨酸水平升高與心腦血管疾病、中樞神經系統疾病、眼科疾病等多種疾病相關［1］，不僅如此，由於葉酸缺乏導致同型半胱氨酸水平升高，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素［2］。研究顯示，當同型半胱氨酸水平≥16μmol/L，心血管疾病發生風險明顯增加，若同型半胱氨酸水平降低25%，可使的冠心病和腦卒中發生風險分別降低11%和19%［2］。
葉酸與高血壓治療
而且，我國高血壓患者中，葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例較高。因此，對於合併同型半胱氨酸水平升高（≥15μmol/L）的心血管高危人群和高血壓患者，推薦補充葉酸來降低同型半胱氨酸水平［2］。
這裡需要注意的是，並不是所有高血壓患者都需要補充葉酸，如果同型半胱氨酸水平並未升高，卻盲目補充葉酸，可能會導致免疫力降低、引發其他疾病的風險。所以，是否需要額外補充葉酸，要聽醫生的，醫生會根據你的具體情況進行建議。
另外，葉酸是一種維生素，在日常膳食中也能夠獲得，比如
綠葉蔬菜、豆製品、藜麥、動物肝臟、瘦肉、蛋類
等是葉酸的良好食物來源。缺乏葉酸的人群可以首先考慮從飲食上加以補充。
健哥說
葉酸缺乏導致同型半胱氨酸水平升高，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素。
建議同型半胱氨酸水平升高的心血管高危人群和高血壓患者補充葉酸。
缺乏葉酸人群首先可以調整飲食來補充葉酸，額外補充葉酸則需要專業醫生評估確定。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》
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