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除了魚刺，還有棗核！
近日，湖南武漢的熊先生吃飯的時候猛吸魚頭，感覺有異物卡喉。
對於大多數人誤吞異物後，腦海裡的第一反應就是：大口喝醋、強吞米飯饅頭、生吃韭菜等方法。
熊先生也不例外，於是便採取吞飯糰的“土方法”。之後便不當回事，直到出現發熱，腹痛，到醫院檢查才發現，一根5公分長的魚刺將他的小腸刺穿。
微博截圖
誰也沒想到這種“土方法”竟然造成了這麼大的傷害！
消化道異物除了魚刺，還需注意這些！
消化道異物主要以魚刺、棗核、禽類骨頭等為主。一般以老年人和兒童較為多見，
老年人
因為口舌遲鈍、咀嚼功能差，牙齒鬆動而發生消化道異物。
兒童
由於天性好動，喜歡用嘴去含各種小東西，加上吞嚥功能不完全，進食哭泣等容易吞入異物。
成年人
主要是由於吃飯注意力不集中，匆忙進食等原因造成消化道異物。
根據穿孔所在的部位不同，表現症狀也是大同小異，主要表現為突然發作的疼痛，可能還會伴有腹脹、噁心、嘔吐、發燒等胃腸道症狀。如下方所示：
如果卡在咽喉部位，會引起咽部疼痛；
經過食管，可能會卡在食管處或者劃傷食管，造成膿胸。尤其食管靠近主動脈，萬一累及主動脈，可引起大出血危及生命；
經過胃時，如果穿破了胃，會造成胃穿孔；
再往下就是小腸，如果卡在小腸會造成腸梗阻或者內容物（糞便、消化液之類的）流到腹腔誘發感染，造成腹痛、腹脹、發燒。如果穿孔很厲害，流到腹腔的腸內容物比較多，還可能會引發感染性休克。
小腸下面就是大腸，大腸雖然比較寬敞，不太容易被棗核穿破，但也有可能會在直腸肛門處卡住，引發區域性劇烈疼痛……（菊花一緊。jpg）
常用的“土方法“”真的有用嗎？
（1）大口喝醋——無用
民間說法魚剌雞骨卡住後可喝醋將骨頭軟化而排出，此方法不可靠，還會延誤取異物的最佳治療時間。
（2）強吞米飯饅頭——無用
一定不能採用咽飯糰或饅頭等方法將魚刺或骨頭推入食管，可能會使異物卡得更深更緊，還會影響胃鏡視野，使得用胃鏡取異物變得更困難。甚至如上文的熊先生還有可能存在穿腸的風險。
（3）生吃韭菜——無用
韭菜對異物沒有特異性，即使經過咀嚼後也到不到包裹異物的效果，還有可能因韭菜包裹異物增加異物的直徑，增加梗阻的發生機率。
吃飯時骨刺卡到喉嚨怎麼辦？
（1）停止進食、飲水。
避免因食用食物導致卡得更深更緊，增加風險。並且胃鏡取異物常需要做無痛胃鏡，無痛胃鏡須禁止飲水4－6小時後才能進行，否則只能在普通胃鏡下或行氣管插管麻醉下取異物。
（2）自行催吐。
反覆做吞嚥動作或可用筷子壓住舌體誘發噁心反射動作，可能會將異物自然排出或咽入食管，此動作無效時不可反覆做，以免導致咽部、食管或胃賁門部出血。
（3）及時就診：一旦感到咽喉部異物感短時間內未能自然消失，應立即就診，主要情況分為以下幾種：
異物較大，兩端非常尖銳，長度大於2cm，吞食後伴有咽痛、吞嚥困難、胸痛、腹痛等，請即刻至醫院就診；（1）咽痛看耳鼻咽喉科或內鏡中心；（2）胸痛看胸外科；（3）腹痛、黑便、血便看普外科。有些情況複雜的需要三科聯合就診（務必將吞食尖銳異物的病史詳細告知醫師，這對診斷有很大的幫助）。
異物較小，長度1-2cm，直徑小於3mm，類似異物多為魚刺，請密切關注身體有無不適。如刺痛感不明顯，僅吞嚥時有異物感，不影響吞嚥，並且症狀在1小時內明顯好轉。後續沒有出現吞嚥異物感加重、胸痛、腹痛、黑便、血便等症狀，多可自愈。
誤吞棗核等異物後，要主要觀察腹部疼痛的情況，一旦發生疼痛，應該及時到醫院就診，以免耽誤病情。
（4）如懷疑老人兒童誤吞異物，最好的辦法是立即就醫，找消化內科或胃鏡室處理。到醫院後行X線檢查、CT檢查、明確異物的種類、大小、位置及食管損傷程度。檢查後醫生根據檢查結果制定治療方案：胃鏡取異物或全麻行食管鏡檢查並取出異物。
本文首發：醫學界消化肝病頻道
本文作者：玖陸
本文稽核：楊衛生 景德鎮市第二人民醫院副主任醫師
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