您得了腳氣性心臟病
啥
心臟還會得腳氣？
不是腳氣
是腳氣性心臟病
那不就是腳氣長到了心臟裡？
……
68歲的紹興吳大伯（化名）
渾身浮腫、疲乏無力
輾轉一年多卻始終查不出原因
當聽到“腳氣性心臟病”
他不禁懵了
這是什麼病
小編也從未聽說過
真的是心臟得了腳氣嗎？
照顧肺癌弟弟
害怕自己也得了癌症
68歲的吳大伯是土生土長的紹興人，家裡兄弟姐妹好幾個，大家關係融洽、感情很好。這幾年，家族裡卻接連遭遇不幸，好幾個親戚被癌症纏上，特別是和吳大伯感情最好的弟弟，前幾年在當地醫院被查出了肺小細胞癌。
“他小孩都在外地工作，非常忙，我弟媳身體也很不好，這幾年，基本都是我在照顧他。”善良的吳大伯扛起了照顧弟弟的重任，但從2020年底開始，吳大伯感覺到自己身體也不對勁了：
疲憊、使不上勁，慢慢地雙腿雙臂都腫了起來，一按下去就是一個坑
。
這幾年因為照顧弟弟，吳大伯對癌症也算“比較熟悉”。“我們家這幾年陸續好幾個人患癌症，我怕自己可能也中招了。”吳大伯說。他趕緊到醫院檢查，但查來查去，
並沒有發現“腫瘤”，甚至找不到他渾身浮腫的原因
。
吳大伯一邊撐著繼續照顧弟弟，一邊四處輾轉就醫，但看了很多家醫院，都仍是無解。“當地醫院只說好像是心臟有點問題，但又查不出來到底是什麼病。”浮腫越來越厲害，去年底，他發現自己臉上也腫了起來，而且無力疲乏的感覺越來越厲害，連走幾步路都會覺得很累了。
“爸爸，要麼到杭州大醫院再來看看，總要查出是什麼問題啊！”吳大伯在杭州工作的女兒幾次三番讓他到杭州來看看，終於拗不過女兒，吳大伯在今年初來到杭州，經他人推薦走進了浙江大學醫學院附屬第一醫院心內科嚴卉主任醫師的專家門診。
抽絲剝繭
發現了關鍵資訊
看著吳大伯厚厚的一沓檢查報告，經驗豐富的嚴卉主任醫師馬上發現了很多“矛盾之處”：“心肌酶譜增高（常見於急性心肌梗死），但是冠脈造影正常（表示沒有心肌梗死）；全身浮腫，但是肝腎功能、甲狀腺功能、風溼免疫等常見的可能導致浮腫的各項指標都正常；之前在當地醫院做的心臟B超也沒有發現心衰或是心肌病的跡象。”
此時，吳大伯四肢浮腫、渾身虛弱無力的情況已經非常嚴重，他被儘快收治入院。心超專家吳必鋒仔仔細細為吳大伯進行了心臟B超檢查，有了新的發現——
左心房、右心室、右心房都有增大
，肺動脈壓力超過正常水平，雖然接下去的進一步檢查排除了肺動脈栓塞等常見的導致肺動脈高壓的疾病，但基本明確了吳大伯的浮腫和心臟“息息相關”。
但到底是哪種心臟疾病在作怪呢？
心內科周冬辰副主任醫師為吳大伯進行了
右心導管測壓檢查
，又發現了更多的線索！吳大伯多項心臟相關指標大大高出正常水平，尤其是靜脈血的氧含量大大超出正常水平——常見的心臟病並不會造成這種情況，這是一種
罕見的高動力型心衰
（大部分心衰是心臟排出血液量低於正常水平，而高動力型心衰是心臟排出血液反而高於正常水平），到底是什麼問題造成了這樣的情況？
儘管迷霧重重，但專家團隊細心地“抽絲剝繭”，終於從吳大伯的生活細節中發現了關鍵資訊——吳大伯是紹興人，
從年輕時就愛喝黃酒，幾乎頓頓都喝，一天就要好幾斤，而且他非常喜歡吃精米，幾乎不吃粗糧，也很少吃肉
。
異常的高動力型心衰，長年大量飲酒的習慣，愛吃精米——難道是罕見的
腳氣性心臟病
？！
在罕見心臟病診斷領域有著非常豐富的經驗的嚴卉主任醫師，想到了這種可能，為吳大爺進行體內維生素含量等檢查後，果然證實了她的判斷——吳大伯患上的是一種因
缺乏維生素B1而導致的腳氣性心臟病
，而前面那些看似孤立存在的臨床表現和檢查結果，都符合腳氣性心臟病的特徵。
“我的心臟得了腳氣？”吳大伯不可思議地瞪大了眼睛。
“這裡的腳氣性心臟病，和我們常說的腳氣，完全沒有關係。”嚴卉主任醫師耐心地向吳大伯解釋道。
“腳氣病”是由於維生素B1缺乏引起的一組疾病的俗稱
，那為什麼缺乏維生素B1會導致心臟病？
通俗來說，維生素B1在我們人體的
糖脂代謝、能量代謝
過程中起到了非常重要的作用，如果維生素B1長期不足，一方面，會引起代謝異常，
我們心臟工作的“能量”就會不足
；另一方面，這種代謝異常會導致我們動脈擴張（具體機制非常複雜，可以想象就是血流更旺盛了），這
反而會讓心臟需要更“努力地工作”
——相當於又要“馬兒跑得更快，又不給馬兒吃飽”，久而久之，特別如果在強體力勞動、發熱、妊娠等高心輸出量的“快馬加鞭之下”，
心臟最終力竭
。吳大伯長期缺乏維生素B1，又因照顧生病的弟弟非常疲勞，導致病情不斷加劇。
會引起多器官衰竭
預防做好這件事
明確了病因，心內科專家團隊迅速對吳大爺制定了治療方案，進行維生素B1補充，很快，吳大爺浮腫消失。出院後，他繼續進行相關藥物治療，前陣子複查時，心臟大小已經恢復到正常水平，肺動脈壓力恢復正常。各項指標也都正常，整個人體力也恢復了。
吳大伯和家人給嚴卉主任醫師送來錦旗
腳氣病和腳氣完全沒關係，腳氣病的英文名稱是Beriberi，這個詞是由斯里蘭卡的僧伽羅語引用而來，在僧伽羅語中是“不能不能”的意思，
指病重到不能做任何事
。
這個病曾經流行在包括日本在內的
以稻米為主食的國家和地區
，這些地區的人喜歡吃精白米，禁肉食，吃生魚片（含有一種破壞硫胺素的酶-硫胺素酶），導致腳氣性心臟病的流行。
當時人們不知道是怎麼回事，只發現患此病的人腿腳無力、渾身浮腫，最終失去生命，所以叫“腳氣病”。
我國隋唐時期也有“久食白米發生腳氣病”的記載
，唐代孫思邈將腳氣病分為“腫、不腫及腳氣入心”3 種類型。隨著維生素被人類發現，人們才知道這是
由於缺乏維生素B1所造成的
，透過飲食改善等方法，這種疾病漸漸減少，成了“罕見病”。
心內科專家表示，儘管少見，但這幾年腳氣病也有“死灰復燃”跡象，這與
大量喝酒、長期食用精加工大米、大量食用甜的軟飲料
等相關，
這些因素都會造成體內維生素B1缺乏
。維生素B1在人體的能量代謝中起著重要作用，但人體自身不能合成，也不能儲存，
只能外源性攝入
。當飲食單調、口服攝入不良、疾病或手術引起的胃腸道吸收減少可導致患者維生素B1缺乏。
雖然腳氣病並不傳染，但很可能以家庭性出現，因為飲食習慣相同，可能會同時導致一家人裡都維生素B1缺乏。
正常膳食中的多種食物中都含有維生素B1，主要存在於
種子的外皮和胚芽中，如米糠和麩皮
，所以大家要多吃粗糧，另外在
瘦肉、豆類、蛋、動物內臟、白菜、芹菜、酵母菌
中含量也極豐富。普通人只要飲食均衡，不用過於擔心，哺乳期、重體力勞動者、慢性消耗性疾病患者，要注意B族維生素的補充。對於長期攝入不足，膳食不全面的人群，一定要提防這類疾病，一旦患上這種疾病，且未得到科學規範治療，病情會不斷進展，最終造成多器官衰竭，有生命危險。
如果你是以下人群，要特別注意腳氣病的預防：
長期食用精白米或米飯洗蒸不當者；
慢性胃腸炎吸收不良者；
長期營養缺乏者；
慢性消耗性疾病者；
慢性酒精中毒者。
心內科主任醫師
嚴卉
醫學博士，浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科主任醫師，浙江大學醫學院內科學心血管專業碩士生導師。中國醫師協會心血管內科醫師分會心臟精準醫學與罕見病學組專業委員會委員，浙江省醫師協會心血管分會常委，浙江省醫學會營養與代謝分會委員，浙江省醫學會心血管病分會心衰學組委員。
主持和參與國家十三五重點研發專案，國家自然科學基金和省部以及省廳級科研專案多項，曾經在國核心心期刊和國外學術期刊發表SCI收錄論文十餘篇，獲得省廳級科學技術進步獎多項。
擅長心肌病，高血壓，冠心病，心律失常的臨床診治。